Синовит и бурсит коленного сустава

Синовит – определение и краткая характеристика патологии

Существует большое количество причин, приводящих к развитию синовита и бурсита. Эти причины разделены на шесть групп:

  1. Травмирование. Травматизм вызывает нарушение целостности синовиальной сумки и ее оболочки. Чаще всего происходит повреждение синовиальной оболочки, она повреждается по причине наличия менее прочной мембране. Сравнительно легкие травмы суставов завершаются синовитом или бурситом. Ушибы, разрывы сухожилий и падения приводит к возникновению этих патологий.
  2. Проникновение бактерий. Инфекционный тип заболевания часто развивается вследствие травмирования сочленения. Путь заражения может быть контактным (проникновение бактерий, находящихся на коже при повреждении кожного покрова в районе сустава), гематогенным (проникновение патогенных микроорганизмов в сочленение с током крови при наличии другой бактериальной инфекции в организме пациента), лимфогенным (достижение бактериями цели через лимфатические сосуды).
  3. Развитие патологий происходит в результате аллергической реакции, когда аллерген проникает в суставную капсулу пациента, к которому организм человека слишком чувствителен.
  4. Нестабильность сустава и избыточная масса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения, особенно страдают колени. Супрапателлярный бурсит коленного сустава часто формируется из-за этого сопутствующего фактора.
  5. Сопутствующие патологии. Наличие таких заболеваний не всегда приводит к повреждению синовиального кармана. Однако при наличии сифилиса, гонореи, подагры, гемофилии и артрита есть риск развития синовита и бурсита.

Как видите, причины развития бурсита и синовита одинаковы. Поэтому даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица. Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

Бурсит Синовит
Характерно воспаление синовиальной сумки, со скапливанием жидкости в ее полости Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сочленения, при котором формируется выпот
Клинические проявления начинаются резко Симптоматика часто слабо выражена
Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли Боль появляется только в период движения сочленением
Наблюдается скованность движений, как только появилась припухлость Скованность появляется, если отечность достигла больших размеров
Локализация припухлости точно в месте поражения синовиальной сумки Отечность распространяется на весь коленный сустав, захватывает область выше коленной чашечки, движется к голеностопному суставу
Часто диагностируется бурсит обоих сочленений, особенно характерно для профессиональных спортсменов Патология обычно односторонняя
Осложнением является гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит Осложнением синовита являются деформирующие изменения, которые приводят к остеоартриту

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

В околосуставной синовиальной сумке В мягких тканях
Резкая Умеренная при движении
Выраженное Скованность
Отечность и покраснение Могут отсутствовать
Множественная Поражается один сустав
Не разработана

Синовит и бурсит коленного сустава

Немало пациентов путают заболевания. Многие считают, что отличие заключается в том, скапливается в полости сустава жидкость, или нет. На самом деле разница заключается в следующем:

  • Сустав помимо нескольких сумок содержит одну большую оболочку и при ее воспалении диагностируют синовит;
  • При бурсите воспалительный процесс развивается исключительно в одной из этих сумок.

Хотя бурсит и синовит колена имеют немало общих признаков, это две разные патологии, требующие разного подхода к лечению. Даже некоторые внешние симптомы позволяют обычному человеку дифференцировать болезни.

Синовит и бурсит коленного сустава – внешние характеристики

Синовит и бурсит коленного сустава – внешние характеристики

Параметр сравнения Болезнь
Синовит Бурсит
Распространение Поражает синовиальную оболочку, околосуставные мягкие ткани, в том числе сухожилия, мышцы Развивается только в суставных сумках
Болевой синдром Возникает при суставном движении Имеет постоянный характер
Симптомы Появляются при суставном движении Нарушается подвижность при отечности
Локализация В одном сочленении Двойное поражение суставов
Последствия Приводит к деформации костно-хрящевой ткани Накопление гнойного экссудата

При травмировании коленного сустава развиваются осложнения, которые провоцируют образование таких недугов, как синовит и бурсит. Обе болезни проявляются воспалительной реакцией в околосуставных мягких тканях и в структурных элементах самого сустава. На начальных этапах развития патологии имеют похожую симптоматику, что значительно усложняет процесс установления точного диагноза.

Общие сведения

Бурсит — воспалительный процесс, который затрагивает околосуставные сумки. У мужчин встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Самым распространенным считается бурсит коленного сустава, реже поражаются локтевые сочленения.

Развитие болезни характеризуется накоплением экссудата в синовиальной сумке. В норме содержится незначительное количество жидкости, которая исполняет роль смазки и позволяет суставу функционировать.

При воздействии негативных факторов количество экссудата стремительно увеличивается, что вызывает дисфункцию суставного сочленения.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава. Протекает как в острой, так и хронической форме. В основном встречается синовит коленного сустава. В процессе развития недуга происходит скопление жидкости, что приводит к образованию выпота в суставной полости.

Одновременное поражение нескольких суставов встречается крайне редко. Как правило, болезнь проявляется локальным повреждением.

Спусковым механизмом, что провоцирует развитие недуга, может стать не только травма, но и сопутствующий артрит, аллергическая реакция или нарушение свертываемости крови.

Основные отличия

Установить точную причину развития воспаления в суставной полости может только опытный врач, проведя полноценный осмотр и широкий ряд клинических и инструментальных исследований. Основное визуальное отличие заключается в выраженности отечности и ее локализации. При бурсите опухает только место поражения суставной сумки. А отек может быть незначительным, но причинять ощутимый дискомфорт.

Причины развития

Спусковым механизмом к образованию воспалительных болезней в суставе становится ряд негативных факторов:

  • Травмы. При травмировании суставного сочленения поражается его синовиальная сумка и оболочка. Даже незначительные микротравмы вызывают воспалительную реакцию, что провоцирует развитие бурсита и синовита.
  • Прогрессирование сопутствующих недугов. Болезни инфекционного характера, а также патологии костно-хрящевой ткани способные вызвать осложнения в виде повреждения синовиальной сумки и других частей сочленения.
  • Бактерии. Патогенные микроорганизмы в суставную полость попадают при травмах костей, сухожилий и мышц. Инфекция проникает в сустав через поврежденные кожные покровы, путем кровотока или лимфатической системы.
  • Аллергия. Возникает при проникновении аллергена в суставную полость, что провоцирует бурную реакцию организма.
  • Избыточный вес. Ожирение приводит к увеличенным нагрузкам на коленные суставы, что вызывает систематическое воспаление.

На начальных этапах патологии имеют одинаковую клиническую картину, которая усугубляется по мере прогрессирования воспаления. К основным симптомам относятся:

  • припухлость в пораженном суставе,
  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении,
  • гиперемия кожных покровов,
  • повышение местной температуры,
  • ощущение скованности,
  • снижение амплитуды движения.

Основное лечение

При образовании гнойного экссудата используют антибактериальные средства, которые направлены на устранение патогенной бактерии. Лечение синовита начинается с откачивания накопившегося экссудата путем пункции коленного сустава.

Далее, проводится терапия, что способствует нейтрализации патогена, снижению воспалительного процесса и восстановлению синовиальной оболочки.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Сложный состав скелетно-мышечной системы включает сухожильные сумки, окружающие место, где сухожилия соединяются с мышцами, суставами. Функция этих сумок – обеспечить изоляцию трущихся частей суставных сочленений, регулировать натяжение волокон соединительной ткани и предотвратить их атрофию.

После даже незначительных травм в сумках начинается воспаление. Бурсит и синовит коленного сустава – явные примеры такого воспаления.

Но в них же кроется и большая сложность – процессы схожи симптоматикой первичного проявления настолько близко, что даже опытные и квалифицированные врачи способны ошибиться в постановке диагноза на первом этапе заболевания.

Синовит черничного бурсита

Патология, выражающая основную картину болезни, проявляется после того, как стихнет воспалительный процесс. Сам пациент, обращаясь к врачу за медицинской помощью, должен определить для себя, что могло послужить причиной к началу болезни.

Симптомы (признаки синовита)

Синовит коленного сустава – это воспаление внутренней оболочки, которая выстилает суставную полость (синовии) с накоплением внутри транссудата или экссудата (жидкости невоспалительного и воспалительного характера).

alt

В норме синовиальная оболочка выстилает всю полость сочленения, за исключением хрящевых поверхностей костей, она богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Ее внутренняя поверхность богата ворсинками, которые увеличивают поверхность для продукции и всасывания жидкости. Именно за счет синовии и влаги, которую она продуцирует, происходит питание внутрисуставных хрящей, которые не имеют своих сосудов, происходит обмен веществ.

Синовиальная оболочка не только продуцирует жидкость, но и всасывает ее излишки. Также она образует много складок и синовиальных сумок, которые соединяются или нет с основной полостью колена. Они выполняют защитную и амортизационную функцию. Также эти бурсы препятствуют распространению патологического процесса, ограничивая очаг инфицирования и воспаления асептического генеза.

Важно знать! Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Она первой реагирует на воздействия патологических факторов. Часто именно развитие синовита является первым симптомом какого-то заболевания или сигналом о том, что с коленом не все в порядке.

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление синовии и накопление в полости сустава жидкости, выделяют следующие виды синовита:

  1. Первичный. когда воспаление синовиальной оболочки является одним из симптомов (иногда и единственным) основного заболевания. Например, часто синовиты развиваются у пациентов с артрозами и артритами.
  2. Вторичный синовит, когда воспаление синовии возникает как реакция организма на травму или первичное заболевание. Например, реактивный синовит коленного сустава (еще одно название вторичного поражения) может сопровождать травмы менисков, связок, общие инфекционные заболевания организма, аллергические реакции и пр. Часто отдельное лечение для реактивного воспаления не нужно, достаточно правильной терапии основной патологии.
  3. Посттравматический синовит коленного сустава является самым частым видом данной нозологии. Может сопровождать любые повреждения колен. Это своего рода защитная реакция организма, которая заключается в увеличении продукции внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в ответ на травму. Данный вид синовита сопровождает практически все хирургические манипуляции на коленных суставах.

Также можно выделить две большие группы синовитов:

  • Инфекционные. которые вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками). Чаще всего причиной такого воспаления выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бруцеллы, кишечная палочка. В полость сустава они проникают непосредственно из внешней среды при ранениях или из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
  • Асептические. когда причина не связана с микробами. Сюда относится посттравматический и аллергический синовиты при ревматологических заболеваниях, эндокринных и обменных заболеваниях, пр.

Согласно Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), синовит коленного сустава имеет шифр М65.

Признаки хронического и острого синовита

Синовит бывает как острым, так и может приобретать хронический характер и рецидивирующее течение.

Воспаление развивается на протяжении нескольких часов или даже дней. Первый признак – это увеличение сустава в объеме (отек), формирование сглаженности его контуров (дефигурация). Причина такого явления – скопление в полости сочленения жидкости, чем ее больше, тем больше выражен отек. Как правило, сустав увеличивается в объеме незначительно (умеренно выраженный синовит).

Синовит и бурсит коленного сустава

Умеренный синовит коленного сустава может протекать вообще без боли. Или болевой синдром воспринимается как неприятные ощущения в колене тупого характера, низкой или средней интенсивности.

Кожа при остром синовите правого или левого коленного сустава не изменена, то есть цвет остается привычным, повышения местной температуры нет.

Течение острого гнойного синовита несколько отличается. Для него характерны:

  • выраженная боль пульсирующего или распирающего характера;
  • появление лихорадки и других признаков общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль);
  • отек коленного сустава выражен, движения в нем очень болезненны;
  • кожа над сочленением краснеет, становится блестящей и натянутой, может иметь синюшный оттенок;
  • повышается местная температура над больной коленкой.

В большинстве случаев синовит поражает только одно сочленение, очень редко можно наблюдать воспаление левого и правого коленного сустава.

Хронические формы заболевания встречаются сравнительно редко, при этом они носят характер минимального синовита. Пациенты в начале болезни жалуются на общую слабость, быструю утомляемость при ходьбе, небольшое ограничение движений в колене, периодическую ноющую боль.

Рекомендуем почитать:Симптомы бурсита коленного сустава

В результате постоянного присутствия воспалительной жидкости в полости сустава наступают вторичные склеротические и гипертрофические процессы в самой синовиальной оболочке. Она теряет способность к всасыванию секрета, что еще больше усугубляет течение болезни. В результате могут развиваться особые формы патологии, например, ворсинчатый синовит коленного сустава, которые требуют хирургического лечения.

Последствия

Синовит и бурсит коленного сустава

Последствия умеренного или выраженного синовита зависят от причины воспаления синовиальной оболочки, от своевременности установленного диагноза, адекватности назначенного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то оно может вызвать развитие вторичного артроза, хроническую нестабильность сустава, его подвывихи и вывихи.

Поэтому к синовиту необходимо относиться со всей серьезностью, даже в тех случаях, когда болезнь не сопровождается болью и выраженным отеком колена. Это поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита не очень трудно, намного сложнее определить его причину. Диагностическая программа включает:

  1. Детальный сбор анамнестических данных, который позволит заподозрить некоторые заболевания или выявить их факторы риска.
  2. Объективное обследование врачом, которое включает осмотр, пальпацию и выполнение ряда функциональных тестов.
  3. Лабораторные методы исследования. Проводят общие, биохимические, иммунологические и другие анализы крови, мочи, синовиальной жидкости (в зависимости от предполагаемой причины синовита).
  4. Методики медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия, УЗИ коленного сустава ).
  5. В тяжелых случаях прибегают к пункции колена и биопсии синовиальной оболочки.

Постановка точного диагноза при синовите может потребовать консультации таких специалистов, как травматолог-ортопед, ревматолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог.

Различают 4 основных метода лечения синовита:

  • пункция сустава,
  • медикаментозная терапия,
  • иммобилизация колена,
  • оперативное лечение (по мере необходимости).

Такая манипуляция является не только лечебной, но и диагностической. Проводится в качестве первой помощи при значительном скоплении жидкости в колене. Позволяет быстро избавиться от ее избытка, снизить давление внутри сустава и устранить выраженную боль. Кроме этого, жидкость, которую получают в результате прокола сочленения, отправляют в лабораторию для анализа (это помогает установить причину синовита).

Пункция коленного сустава – это малоболезненная процедура, поэтому проводится без анестезии. Сустав прокалывается тонкой иглой, и жидкость убирают при помощи шприца. Также после ликвидации сустава в его полость могут вводить лекарственные препараты, например, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.

Для устранения воспаления синовиальной оболочки и симптомов патологии назначают лекарства следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики;
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Выбор необходимых лекарств, их дозу, комбинации и способ введения делает только врач, в зависимости от причины синовита.

Иммобилизация

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.
  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.
alt
Вол время движения боль резко усиливается.

Терминология

Для дифференциальной диагностики бурсита и синовита, а также предотвращения осложнений важно знать точное определение заболеваний:

  • бурсит — воспалительное поражение, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной сумке;
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще всего развивается в колене и может быть следствием бурсита.

При бурсите поражаются околосуставные сумки костных сочленений. Наиболее распространенное форма заболевания — это синовит коленного сустава. Обе болезни важно правильно диагностировать и отличать симптоматику на ранней стадии, так как заболевания приводят к потере подвижности и инвалидизации. Различить патологии может только опытный травматолог. Но есть некоторая разница в симптоматике.

Причины развития

В зависимости от характера течения патологического процесса, синовит может быть острым или хроническим. Соответственно,

развивается быстро в ответ на однократное воздействие какого-либо причинного фактора.

протекает длительно, с чередованием периодов ремиссий и обострений. Как правило, хронический синовит обусловлен постоянным присутствием какого-либо причинного фактора (например, артроз сустава,

и т.д.).

Одним из важнейших факторов развития и течения синовита является образование воспалительной жидкости – экссудата. В зависимости от характера экссудата, который выпотевает в суставную полость, различают четыре следующие формы синовита:

  • Серозный синовит (экссудат полупрозрачный, состоящий на большую часть из лимфы и межклеточной жидкости);
  • Серозно-фибринозный синовит (экссудат полупрозрачный жидкий с большим количеством нитей или сгустков фибрина);
  • Гнойный синовит (экссудат представлен гноем);
  • Геморрагический синовит (экссудат представлен кровью с небольшим количеством межклеточной жидкости).

Если при синовите образуется большое количество негнойного экссудата, то его называют просто

, не указывая точный характер выпота (фибринозный, серозный и т.д.).

Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных. Асептические синовиты, в свою очередь подразделяются на различные виды в зависимости от характера причинного фактора:

  • Травматические;
  • Реактивные;
  • Аллергические;
  • Эндокринно-обменные;
  • Гемофилические;
  • Неврогенные;
  • Суставные и т.д.

Все перечисленные классификации синовитов являются рабочими и используются врачами для подробного описания каждого случая. Так, синовит у одного и того же человека в диагнозе может быть описан с использованием его разновидностей по всем классификациям, например, острый реактивный серозно-фибринозный синовит. Данной формулировкой врач указывает, что процесс острый, вызванный травмой (реактивный), протекающий с образованием серозно-фибринозного экссудата.

Супрапателлярный бурсит и синовит развиваются по схожим причинам. Чаще всего заболевание провоцируется перенесенной травмой сустава. Для развития патологии ушиб необязательно должен быть сильным. Нередко бытовые травмы приводят к длительным воспалительным процессам внутри суставов.

Инфекционный фактор также актуален при обеих болезнях. Вызвать бурсит и синовит может перенесенная бактериальная инфекция. Присутствие возбудителя в крови на протяжении длительного периода времени повышает риск гематогенного пути инфицирования сумки коленного сустава.

Чрезмерные нагрузки также сказываются отрицательно. В группу риска – люди, чьи профессии связаны с переносом тяжести, постоянной нагрузкой на ноги и профессиональные спортсмены.

Причины развития патологий суставов

Причины развития патологий суставов

Лечение бурсита и синовита

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

  • НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
  • глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
  • в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
  • если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения. Для этого назначают такие медикаментозные средства:

  • «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
  • «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
  • «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
  • «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов.

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Консервативное лечение синовита и бурсита – это комплекс мер, направленный на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса. Обычно включает в себя:

  • устранение причины, вызвавшей бурсит или синовит;
  • медикаментозная терапия;
  • покой для больного сустава и наложение давящей повязки;
  • пункции экссудата с последующим введением в полость сустава антибиотиков и других лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение неэффективно, то врачи прибегают к оперативным методикам.

Метод ударно-волновой терапии зарекомендовал себя в лечении бурсита и синовита. Благодаря действию ударной волны удается в короткие сроки достичь эффекта обезболивания, снизить медикаментозную нагрузку и восстановить функции пораженного сустава. Ударно-волновая терапия во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства и предотвратить рецидивирующий бурсит или синовит.

alt

Причинами синовита или бурсита чаще становятся травмы, инфекции или болезни.

К основным факторам, которые провоцируют развитие патологий относят:

  • травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неравномерное распределение тяжести;
  • инфекции и аллергические реакции;
  • заболевания — подагра, гемофилия, сифилис, артрит.

С помощью полученных данных после проведения полной диагностики можно получить всю необходимую информацию для дальнейшей терапии патологий. Направления лечения не отличаются и включают:

  • диету для снижения массы тела;
  • функциональный покой сустава;
  • ледяные компрессы;
  • назначение противовоспаленительных и обезболивающих препаратов;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • оперативное вмешательство.

Таким образом, способы диагностики и терапии варьируются в зависимости от тяжести поражения, а также стадии таких заболеваний, как синовит или бурсит коленного сустава или любых других. Для эффективного устранения воспаления важно определить заболевание на ранней стадии, правильно диагностировать его, пройти комплексное лечение. Профилактика включает своевременную обработку ран, купирование гнойных поражений кожи, а также защиту суставов людям из групп риска.

Чтобы назначить грамотную терапию, важно провести тщательную диагностику. Необходимо исключить заболевание сухожилий, костной ткани. Ведь коленный сустав может пострадать от разных патологий.

Чтобы дифференцировать патологии, применяются следующие диагностические методы:

  • Анализ крови;
  • Анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентген;
  • МРТ.

На рентгенологическом снимке будет отчетливо видна зона воспалительного процесса. Проанализировав его распространенность и локализацию, можно поставить точный диагноз.

Диагностические методы для определения патологий

Диагностические методы для определения патологий

Лечение синовита и бурсита колена стоит начать как можно раньше. Пока процесс не перешел в хроническую форму течения, патологию проще диагностировать и вылечить.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Чтоб справиться с синовитом и другими воспалительными болезнями сустава, важно определить причину болезни. Лечение проводится только после устранения провоцирующих факторов.

При терапии применяются следующие методики:

  • Медикаментозное лечение с использованием НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов;
  • Сеансы физиотерапевтических процедур, в том числе электрофорез, УВЧ;
  • Хирургическое вскрытие сумки сустава и промывание полости антибиотиками (при гнойном инфицировании);
  • Фиксация конечности после оперативного вмешательства;
  • На этапе реабилитации лечебная физкультура для восстановления двигательной активности.

Последствия болезней могут быть разными. Состояние пациента зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и насколько точно оно проводилось. Большинство форм синовита и бурсита успешно излечиваются. Наибольшую опасность представляют гнойные формы, так как инфекция может проникнуть в кровоток и привести к сепсису.

Лечить синовит и бурсит без врача запрещается. Только квалифицированный специалист сможет диагностировать патологию и подобрать адекватную терапию, которая поможет сохранить здоровье коленным суставам.

Общие сведения

Как последствия воспаления, остаются внешние проявления – отёчность, выбухание рыхлой клетчатки. Здесь то и открывается разница между синовитом и бурситом, ведь на деле они затрагивают разные структурные элементы коленного сочленения.

Пункция коленного сустава

Бурсит — это воспаление, зарождающееся в синовиальной сумке колена. Сопровождается он накоплением экссудативной жидкости, от латинского слова «exsudo» – выход наружу, выделение. То есть, «exsudatum» – жидкость, выходящая в полость синовиальной сумки из мелких кровеносных сосудов, что бывает только при воспалении сустава или самой синовиальной ткани.

Некоторое отличие в патологиях просматривается, этиология возникновения одинаковая, воспаление в обоих случаях, выделение суставной жидкости в синовиальный карман. Но тонкая разница между заболеваниями видна только специалисту. Поэтому, если человек захочет лечиться самостоятельно, пусть он помнит поговорку «не навреди себе».

Домашнее лечение может быть ограничено только противовоспалительными мерами.

Если же воспаление затрагивает супрапателлярную бурсу коленного сустава, разбираться в причинах патологии должен только врач. При постановке диагноза «супрапателлярный бурсит» врач увидит покраснение кожи, отёки разной величины.

Пальпация затруднена в связи с сильной болью и значительным ограничением подвижности колена. Бурсит такого характера зачастую протекает с гнойными процессами в коленном суставе. Это вызывает подъём температуры тела, усиление болей, гиперемию кожи, увеличение отёков.

При этом полностью исчезает подвижность сустава.

Несвоевременное лечение такой патологии приводит к развитию абсцесса или флегмоны. При супрапателлярном бурсите, когда не помогает консервативное лечение, показано оперативное вмешательство на коленном суставе. При бурсите – удаляется бурса, околосуставная сумка.

Если развит синовит, проводится частичная или полная синовэктомия. Осложнений после операций практически не возникает. Двигательная активность восстанавливается достаточно быстро, за 20-21 день.

Даже при том, что оба заболевания носят воспалительный характер, и затрагивают в основном, одни и те же структуры коленного сочленения, они отличаются уже с самого начала.

Бурсит начинается резкими симптомами боли, ограничения движения, покраснения кожных покровов, общим ухудшением самочувствия. Симптомы синовита часто бывают слабо выраженными, долго текущими, с постепенным малозначительным нарастанием болей, практически без ограничения движений.

Поэтому синовит распознать не просто, ведь начало его тянется долго, и пациенты не сразу обращают внимание на развитие заболевания.

Бурсит Синовит
Воспаляется синовиальная сумка, в её полости скапливается жидкость, которая пальпируется практически безболезненно Воспаление начинается в синовиальной оболочке сочленения
Развитие болезни сопровождается резким усилением болей Боли появляются только во время движения коленом
Появление припухлости сопровождается резким ограничением движений Отёчность больших размеров приводит к скованности движений
Воспаление локализуется отёком в области синовиальной сумки Отёки распространяются по всему колену,поднимается выше коленной чашечки
Характерен двусторонний бурсит, особенно у спортсменов Патология характеризуется односторонней локализацией

Бурсит и синовит коленного сустава: симптомы и лечение, отличия болезней

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

  1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
  2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

alt

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

  • припухлости коленей или иных суставов;
  • покраснение воспаленных областей;
  • деформации сочленений;
  • отек конечностей;
  • повышение температуры пораженный участков.

Отличие в лечении

Диклофенак для снятия боли и воспаления

Синовит предполагает лечение введением непосредственно в сустав препаратов глюкокортикоидной группы: Найз, Диклофенак. Это обусловлено сильными болями, которое вызывает воспаление в данной форме заболевания.

При синовите происходит скопление жидкости в синовиальной полости. Если экссудат не рассасывается после внутрисуставных уколов, врач назначает удаление экссудата из места его скопления посредством пункции.

Особенности супрапателлярного бурсита коленного сустава

В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:
  • боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;

    Супрапателлярный бурсит

  • отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
  • выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
  • чувство биения пульса внутри сустава;
  • локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).

Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

  • Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
  • инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
  • высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
  • воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
  2. Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

Супрапателлярный синовит по характеру течения может быть острым или хроническим, в зависимости от причинного фактора – инфекционным или асептическим и т.д. То есть, ничем не отличаться от синовитов других суставов.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Тазобедренный (синовит тазобедренного сустава), голеностопный, локтевой и лучезапястный синовит

Все перечисленные синовиты протекают с одинаковыми клиническими проявлениями, а различаются исключительно локализацией патологического процесса. То есть, все классификации и описания разновидностей синовитов прекрасно подходят к каждому из указанных суставов, поэтому описывать их по-отдельности нецелесообразно.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

https://www.youtube.com/watch?v=cCGQGhyxEXU

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:
  1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
  2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит. Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
  3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки. Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп:

  1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
  2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
  3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
  4. Кальциноз или известковый бурситпри котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Диагностировать «бурсит» или «синовит» может только врач-ортопед. Однако характерный признак бурсита – это появление округлой, мягкой на ощупь припухлости в области сустава, нередко она может достигать 8-10 см в диаметре. Бурсит сопровождаются болью в суставе, ограничением его подвижности, повышением температуры.

При синовите пациенты жалуются на повышенную утомляемость, ноющую боль в области сустава, которая, как правило, исчезает в состоянии покоя. Поскольку в суставе образуется избыточное количество суставной жидкости, он может незначительно опухать. При гнойных формах синовита боль становится интенсивной и повышается температура тела.

Если у вас есть подозрение на бурсит или синовит обязательно обратитесь к врачу: осмотр больного и специальные методы диагностики (рентгеновский снимок, пункция экссудата на анализ состава жидкости, артроскопия) позволят поставить точный диагноз. Вовремя невылеченный бурсит может спровоцировать развитие гнойного артрита, заболевания куда более серьезного, а синовит, как правило, приводит к возникновению «водянки» сустава (гидроартроза), при которой сустав подвержен подвывихам и вывихам.

https://www.youtube.com/watch?v=qZfIgNxOa_4

Диагностика синовита или бурсита обязательно будет включать аппаратное исследование коленного сустава.

Определить степень развития болезни, а также назначить правильную терапию должен специалист. Методы диагностики включают визуальный осмотр пораженных участков и различные виды инструментальных исследований: КТ, МРТ, МСКТ, УЗИ. Также пациенту рекомендуется сдать анализы крови, мочи, для определения инфекционной причины поражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector