ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

Цель СЛР у детей

Медики разделяют маленьких пациентов на три группы. Алгоритм проведения реанимационных действий для них различен.

  1. Внезапная остановка кровообращения у ребенка. Клиническая смерть на протяжении всего периода проведения реанимационных действий. Три основных исхода:
  • СЛР завершилась положительным итогом. При этом невозможно предугадать, каким будет состояние пациента после перенесенной им клинической смерти, насколько восстановится функционирование организма. Происходит развитие так называемой постреанимационной болезни.
  • У пациента отсутствует возможность самопроизвольной ментальной активности, происходит отмирание клеток головного мозга.
  • Реанимация не приносит положительного результата, врачи констатируют смерть пациента.
  1. Неблагоприятен прогноз при проведении сердечно-легочной реанимации у детей с тяжелой травмой, в шоковом состоянии, осложнениями гнойно-септического характера.
  2. Реанимация пациента с онкологией, аномалиями развития внутренних органов, тяжелыми травмами по возможности тщательно планируется. Незамедлительно переходят к проведению реанимационных действий при отсутствии пульса, дыхания. Первоначально необходимо понять, находится ли ребенок в сознании. Сделать это можно с помощью крика или легкого встряхивания, при этом исключаются резкие движения головы пациента.
Показания к реанимации — внезапная остановка кровообращения

Особенности сердечно легочной реанимации у детей заключаются в том, что использовать для проведения компрессии необходимо пальцы рук либо одну ладонь ввиду маленького размера пациентов и хрупкого телосложения.

  • Младенцам надавливают на грудную клетку только большими пальцами рук.
  • Детям от 12 месяцев до восьми лет массаж выполняется одной рукой.
  • Пациентам старше восьми лет на грудь кладут обе ладони. как и взрослым, но соизмеряют силу давления с размером тела. Локти рук при проведении массажа сердца остаются в выпрямленном состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=OS_8csp8gjw

Есть некоторые различия в СЛР кардиальной по природе у пациентов старше 18 лет и возникшей в результате удушения у детей сердечно-легочной недостаточности, поэтому реаниматологам рекомендуется использовать специальный педиатрический алгоритм.

При каком отравлении возможна остановка дыхания и сердцебиения

Смерть в результате острого отравления может случиться от чего угодно. Основными причинами наступления смерти при отравлении являются прекращение дыхания и сердцебиения.

Аритмию, фибрилляцию предсердий и желудочков и остановку сердца могут вызвать:

  • препараты из группы сердечных гликозидов;
  • «Обзидан», «Изоптин»;

ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

соли бария и калия;

  • некоторые антидепрессанты;
  • фосфорорганические соединения;
  • хинин;
  • чемеричная вода;
  • адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • фтор.

В каких случаях необходимо делать искусственное дыхание? Остановка дыхания случается вследствие отравления:

  • наркотиками, снотворными препаратами, инертными газами (азот, гелий);
  • интоксикации веществами на основе фосфорорганических соединений, применяемых для борьбы с насекомыми;

курареподобными препаратами;

  • стрихнином, угарным газом, этиленгликолем;
  • бензолом;
  • сероводородом;
  • нитритами;
  • цианистым калием, синильной кислотой;
  • «Димедрол»;
  • алкоголем.

При отсутствии дыхания или сердцебиения наступает клиническая смерть. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По прошествии 6 минут вернуть человека к жизни ещё возможно, но в результате сильной гипоксии головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

  • наружный массаж сердца;
  • дыхание «изо рта в рот»;
  • дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

  1. Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
  2. Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
  3. Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

  1. Человека укладывают на жёсткую поверхность, верхнюю часть туловища освобождают от одежды.
  2. Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встаёт на колени сбоку от пострадавшего.

Максимально разогнутую ладонь основанием кладут на середину грудной клетки на два-три сантиметра выше грудинного конца (место встречи рёбер).

  1. Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца? Точка максимального надавливания должна находиться по центру, а не слева, потому что сердце, вопреки всеобщему мнению расположено посередине.
  2. Большой палец руки должен быть обращён к подбородку или животу человека. Вторую ладонь кладут сверху крест-накрест. Пальцы не должны касаться больного, ладонь должна ставиться основанием и быть максимально разогнутой.
  3. Надавливание в область сердца делается прямыми руками, локти не сгибаются. Давление должно оказываться всем весом, а не только руками. Толчки должны быть настолько сильными, чтоб грудная клетка взрослого человека опускалась на 5 сантиметров.
  4. С какой частотой надавливаний проводится непрямой массаж сердца? Нажимать на грудину надо с периодичностью не менее 60 раз в минуту. Ориентироваться надо на упругость грудины конкретного человека, именно на то, как она возвращается в обратное положение. Например, у пожилого человека частота нажатий может быть не больше 40–50, а у детей достигать 120 и выше.
  5. Сколько вдохов и нажатий делать при искусственном дыхании? При чередовании непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией лёгких на 30 толчков делается 2 вдоха.

Почему непрямой массаж сердца невозможен если пострадавший лежит на мягком? В этом случае давление будет отказываться не на сердце, а на податливую поверхность.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное — оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Возраст пострадавшего Чем надавливать Точка нажатия Глубина нажатия Частота нажатия Соотношение вдох/нажатие
Возраст до 1 года 2 пальца 1 палец ниже межсосковой линии 1,5–2 см 120 и больше 2/15
Возраст 1–8 лет 1 рука 2 пальца от грудины 3–4 см 100–120 2/15
Взрослый человек 2 руки 2 пальца от грудины 5–6 см 60–100 2/30

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

Пострадавшему нужно придать горизонтальное положение с запрокинутой головой. Под шею можно положить валик или руку. Если есть подозрение на перелом шейного отдела позвоночника, то запрокидывать голову нельзя.

  1. Нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперёд и книзу. Рот освободить от слюны и рвотных масс.
  2. Придерживая одной рукой отрытую челюсть у пострадавшего человека, второй нужно плотно зажать его нос, глубоко вдохнуть и максимально выдохнуть ему в рот.
  3. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания равна 10–12.

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Искусственное дыхание «рот в нос» выполняется в случае, если открыть рот больному не удаётся (например, из-за спазма).

  1. Уложив пострадавшего на прямую поверхность, запрокинуть ему голову (если для этого нет противопоказаний).
  2. Проверить проходимость носовых путей.
  3. По возможности челюсть нужно выдвинуть.
  4. После максимального вдоха нужно вдувать воздух в нос пострадавшему человеку, одной рукой плотно закрывая ему рот.
  5. После одного вдоха посчитать до 4 и делать следующий.

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами.

Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту.

 Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет — 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

При правильном выполнении искусственного дыхания можно заметить движение грудной клетки вверх и вниз во время пассивного вдоха.

  1. Если движение грудной клетки слабое или запаздывает, нужно разобраться в причинах. Вероятно, неплотное прилежание рта ко рту или к носу, неглубокий вдох, инородное тело, мешающее воздуху достигнуть лёгких.
  2. Если при вдыхании воздуха поднимается не грудная клетка, а живот, то это значит, что воздух пошёл не по воздухоносным путям, а по пищеводу. В таком случае нужно надавить на живот и повернуть голову больного набок, так как возможна рвота.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

  1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
  2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения — все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Цель СЛР у детей

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

СЛР у ребенка включает три стадии, которые еще называют АВС – Air, Breath, Circulation:

  • Air way open. Требуется освобождение дыхательного прохода. Рвота, западание языка, инородное тело может являться препятствие при дыхании.
  • Breath for victim. Проведение мероприятий по искусственному дыханию.
  • Circulation his blood. Закрытый массаж сердца.

Самым важным в процессе СЛР у детей считается первый этап. Алгоритм действий следующий.

Пациента кладут на спину, шея, голова и грудь при этом находятся в одной плоскости. Если травма черепа отсутствует, необходимо запрокинуть голову. Если у пострадавшего травмирована голова или верхний шейный отдел, необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть. При потере крови рекомендуется приподнять ноги. Нарушение свободного тока воздуха по дыхательным путям у грудного ребенка может усилиться при чрезмерном перегибании шеи.

Причиной неэффективности мероприятий по легочной вентиляции может стать неправильное положение головы ребенка относительно туловища.

При наличии в ротовой полости инородных предметов, затрудняющих дыхание, их необходимо извлечь. Если возможно, осуществляется интубация трахеи, вводится воздуховод. При невозможности интубировать пациента производиться дыхание “рот в рот” и “рот в нос и в рот”.

Алгоритм действий при вентиляции легких «рот в рот»

Решение проблемы запрокидывания головы пациента относится к первоочередным задачам СЛР.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Обструкция дыхательных путей приводит к остановке сердца пациента. Это явление вызывает аллергия, воспалительные инфекционные заболевания, инородные предметы в ротовой полости, горле или трахее, рвотные массы, кровяные сгустки, слизь, запавший язык ребенка.

Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

При обнаружении человека, потерявшего сознание, необходимо проверить пульс, дыхание и степень контактности. При отсутствии этих показателей начинают проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Важно!

На оценку состояния нельзя отводить более 15-20 секунд: чем позже начата СЛР, тем хуже прогноз.

До 2005 года Международная анестезиологическая служба рекомендовала начинать СЛР с вентиляции легких, только затем делать закрытый массаж сердца. Однако в ходе анализа сотен тысяч клинических случаев инструкция была пересмотрена и изменена.

На данный момент последовательность действий такова: компрессии грудной клетки, а затем ИВЛ.

Такой порядок объясняется тем, что в момент потери сознания в кровяном русле еще присутствует остаточный кислород, который нужно быстро доставить до страдающих от гипоксии тканей.

При оказании первой помощи пострадавшего необходимо переместить на твердую поверхность, снять стесняющую верхнюю одежду. Выпрямленные руки нужно скрестить на нижней трети грудины. При незнании анатомических ориентиров допускается начинать компрессию грудной клетки в центре условной линии, проведенной между сосками.

После 30 первых компрессий необходимо быстро выполнить прием Сафара, обеспечивающий проходимость ротовой полости и гортани для воздуха.

Он заключается в разгибании шейного отдела позвоночника (голова при этом запрокидывается назад), выдвижении нижней челюсти и открывании рта. После открывания ротовой полости совершают два глубоких вдыхания воздуха.

Искусственное дыхание можно делать способами «рот в рот» или «рот в нос».

Цикл из 30 сдавлений и двух вдохов последовательно выполняют до момента прибытия бригады СМП. Сразу после появления пульса и самостоятельных дыхательных движений пострадавшего необходимо уложить на бок. Это позволит предупредить асфиксию западающим языком или содержимым желудка в момент восстановления сознания.

При выполнении искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя людьми происходит распределение выполняемых функций. Один из спасателей массажирует сердце, второй выполняет легочную вентиляцию. При этом первый вслух считает количество сделанных компрессий. После 30 сдавлений второй спасатель выполняет 2 глубоких вдоха.

Выполнение компрессионных сдавлений грудины требует больших физических усилий. Оказывающий помощь быстро устает, частота или сила сдавливания грудины уменьшается. Это негативно влияет на эффективность реанимационных действий, поэтому массажировать сердце нужно, сменяя друг друга.

  • использование термического матраса или лучевого обогревателя;
  • телесный контакт;
  • укутывание в одеяло;
  • увеличение температуры в комнате.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Вслед за тройным приемом Сафара нужно выполнить 5 вдохов, затем немедленно приступить к компрессии грудины. Для детей старше годовалого возраста следует применять технику «рот в рот», у детей первого года альтернативой может быть техника «рот в нос».

Новорожденному массаж делают указательным пальцем, грудному – двумя (указательным и средним). Детям постарше (с массой от 12 до 30 кг) компрессии проводятся одной рукой.

Частота сдавлений – не менее 100 в минуту, глубина вдавливания – одна треть диаметра грудной клетки. Соотношение между вдыханиями воздуха и компрессиями на грудину составляет 30:2.

Состояние оценивается спустя 3-4 цикла СЛР.

  • появление пульсации на крупных артериальных сосудах;
  • возникновение самостоятельных дыхательных движений;
  • восстановление сознания;
  • сужение зрачков;
  • исчезновение цианотичной (синевато-мраморной) или бледной окраски кожно-эпителиальных покровов;
  • подъем систолического АД более 65 мм.рт.ст.

Первые три критерия являются абсолютными, при их наличии реанимационные действия можно прекратить. Любые сомнения по поводу эффективности СЛР следует трактовать как сигнал к продолжению закрытого массажа сердца и искусственного дыхания.

  1. Трата времени на ненужные диагностические мероприятия.
  2. Несвоевременная остановка реанимационных действий.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Методические – неправильный порядок или техника проведения искусственной вентиляции легких или непрямого массажа сердца:

  1. Оказание помощи на неровной или мягкой поверхности.
  2. Неправильное положение верхних конечностей спасателя: сгибание рук в локтевом суставе, отрывание ладоней от грудины, прикладывание всей поверхности ладони вместо ее основания.
  3. Нарушение частоты или соотношения компрессий и вдыханий воздуха: слишком медленный темп непрямого массажа сердца, изменение рекомендованного соотношения вдохов и нажатий (30:2) в большую или меньшую сторону, перерывы более 15 секунд на проведение вдохов.
  4. Изменение глубины компрессий или неправильная техника вентиляции: недостаточная или избыточная сила надавливания на грудную клетку, слишком короткий вдох, массажирование сердца в момент вдоха (встречается при проведении ИВЛ двумя спасателями).

Еще одной распространенной ошибкой является неадекватный мониторинг состояния пациента и собственных действий непосредственно в момент реанимации. Так, контроль за расправлением грудной клетки должен всегда осуществляться одновременно со вдыханием воздуха в ротовую полость.

Если в момент вдоха легкие не расправляются, спасатель неправильно выполняет ИВЛ или в дыхательных путях есть препятствие потоку воздуха.

Во время искусственного массажа сердца необходимо следить как за своими руками (избегать сгибания в локтях, отрывания от грудины), так и за глубиной компрессий.

Даже после успешных реанимационных мероприятий у 90-100% пострадавших развивается постреанимационная болезнь. Она является каскадом патофизиологических процессов, возникающих в результате временной остановки кровообращения и последующего восстановления нормального кровотока. Постреанимационная болезнь включает в себя несколько синдромов:

  • признаки повреждения головного мозга (кома, судорожный синдром, когнитивно-мнестические нарушения);
  • снижение сократительной функции сердца;
  • активация иммунной и свертывающей систем крови;
  • обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • полиорганная недостаточность.

Именно степень выраженности проявлений постреанимационной болезни определяет дальнейшую лечебно-реабилитационную тактику.

В раннем восстановительном периоде используются аппаратная ИВЛ и препараты, улучшающие трофику и сократительную способность сердца.

При наличии судорожного синдрома показан прием противосудорожных препаратов (антиконвульсанты). Метаболическая коррекция достигается проведением массивной инфузионно-трансфузионной терапии.

Важную роль в реабилитационном периоде отводят этиотропной и патогенетической способам терапии. Они направлены на устранение фактора, способствовавшего остановке сердечной деятельности.

При патологии сердца проводят чрескожные коронарные вмешательства, стентирование артерий и назначают лекарства для коррекции давления или купирования аритмий.

Другие причины внезапной остановки сердца (повышение содержания калия в крови, ацидотические состояния) устраняются метаболической коррекцией и переливанием кровезамещающих растворов.

  • фибрилляция (90%);
  • асистолия (4%);
  • электромеханическая диссоциация (1%).

В этих ситуациях сердечная мышца теряет способность сокращаться, что приводит к остановке кровотока по органам и тканям. Из-за недостатка кислорода нервная система испытывает гипоксию и человек теряет сознание. Через 1-1,5 минуты после прекращения сердцебиения происходит остановка дыхания, а перед этим могут наблюдаться его патологические виды (чейн-стоксовское, куссмаулевское).

К реанимации незамедлительно приступают при отсутствии у пострадавшего одного из следующих критериев:

  • сердцебиения и пульсации на крупных артериальных сосудах;
  • дыхательных движений или нефизиологические виды дыхания;
  • сознания.

Дополнительными признаками клинической смерти могут быть критическое падение давления, синюшная окраска или побледнение кожно-слизистых покровов и клонико-тонические судороги из-за острой гипоксии мозга.

Реанимационные действия проводится при критическом состоянии человека для того, чтобы поддержать элементарные функции организма.

Порядок оказания помощи при СЛР включает в себя обеспечение проходимости дыхательного тракта, 30 компрессий грудной клетки и два глубоких вдоха.

Реанимационные методы следует применять в случае наступления у пострадавшего клинической смерти. В таком состоянии у потерпевшего отсутствует дыхание, кровообращение. Причиной клинической смерти может выступать любая травма при несчастном случае: воздействие электрического тока, утопление, отравление и т. д.

  • отсутствие пульса на сонной артерии;
  • исчезновение сознания;
  • появление судорог.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Также существуют поздние признаки остановки кровообращения. Они проявляются первые 20 – 60 секунд:

  • судорожное дыхание, его отсутствие;
  • расширение зрачков, отсутствие какой-либо реакции на свет;
  • окрас кожи становится землисто-серым.

Если в клетках головного мозга не произошло необратимых изменений, состояние клинической смерти является обратимым. После наступления клинической смерти жизнеспособность организма продолжается еще 4 – 6 минут.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца должны выполняться до восстановления сердцебиения, дыхания. Для эффективности реанимации следует соблюдать правила проведения реанимации.

Прежде чем приступить к непрямому массажу сердца, оказывающий помощь должен выполнить прекардиальный удар, целью которого является сильное сотрясение грудой клетки, активировать запуск сердца.

Прекардиальный удар необходимо наносить ребром кулака. Точка для удара расположена в области нижней трети грудины, а точнее на 2 – 3 см выше мечевидного отростка. Удар выполняется резким движением, локоть руки должен направляться вдоль тела потерпевшего.

Алгоритм действий при ИВЛ

Оптимальным при осуществлении искусственной вентиляции легких будет применение воздуховода или лицевой маски. При отсутствии возможности использовать данные способы, альтернативный вариант действий – активное задувание воздуха в нос и рот пациента.

Чтобы желудок не растянулся, необходимо следить, чтобы не было экскурсии брюшины. Только объем груди должен снижаться в перерывах между выдохом и вдохом при проведении мероприятий по восстановлению дыхания.

Применение воздуховода

При осуществлении процедуры искусственной вентиляции легких проводят следующие действия. Пациента укладывают на твердую ровную поверхность. Голову слегка запрокидывают. Наблюдают за дыханием ребенка в течение пяти секунд. При отсутствии дыхания делают два вдоха продолжительностью полторы – две секунды. После этого выдерживают несколько секунд для выхода воздуха.

При реанимации ребенка вдыхать воздух следует весьма аккуратно. Неосторожные действия способны спровоцировать разрыв тканей легких. Сердечно-легочная реанимация новорожденного и грудного ребенка осуществляется с использованием щек для вдувания воздуха. После второго вдоха воздуха и выхода его из легких прощупывают сердцебиение.

Необходимо тщательно проверить наличие посторонних предметов в ротовой полости и верхнем отделе дыхательных путей. Такого рода препятствия помешает попасть воздуху легкие.

Последовательность действий следующая:

  • пострадавшего укладывают на согнутую в локте руку, туловище малыша находится выше уровня головы, которую придерживают двумя руками за нижнюю челюсть.
  • после того, как пациент уложен в правильном положении, осуществляется пять аккуратных ударов между лопатками пациента. Удары должны иметь направленное действие от лопаток к голове.

Если ребенка невозможно уложить в правильное положение на предплечье, то в качестве опоры используется бедро и согнутая в колене нога человека, занимающегося реанимацией ребенка.

Соотношение компрессия – вентиляция

Закрытый массаж сердечной мышцы используется для нормализации гемодинамики. Не проводится без применения ИВЛ. За счет увеличения внутригрудного давления происходит выброс крови из легких в кровеносную систему. Максимальное давление воздуха в легких ребенка приходится на нижнюю треть грудной клетки.

Первая компрессия должна быть пробной, она проводится для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Грудная клетка продавливается при массаже сердца на 1/3 часть ее размера. Компрессия грудной клетки проводится по-своему для разных возрастных групп пациентов. Она осуществляется за счет давления на основание ладоней.

Закрытый массаж сердца

Если в реанимационных действиях участвует только один врач, он должен производить два вдувания воздуха в легкие пациента на каждые тридцать компрессий. Если одновременно работает двое реаниматологов – компрессия 15 раз на каждые 2 вдувания воздуха. При использовании для ИВЛ специальной трубки проводят безостановочный массаж сердца. Частота вентиляции при этом составляет от восьми до двенадцати ударов в минуту.

Удар в сердце или прекардиальный удар у детей не применяется – может серьезно пострадать грудная клетка.

Помните, что жизнь ребенка в ваших руках

Реанимационные действия нельзя прекращать на срок дольше пяти секунд. Через 60 секунд после начала реанимации врач должен проверить пульс пациента. После этого сердцебиение проверяется каждые две – три минуты в момент прекращения массажа на 5 секунд. Состояние зрачков реанимируемого указывает на его состояние.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector