Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Причины

Диагностика и лечение сердечной недостаточности у собак должны проводиться в срочном порядке, если были замечены следующие признаки.

  • быстрая утомляемость, вялость, слабость;
  • одышка;
  • цианоз слизистых оболочек;
  • булькающие хрипы и звуки при дыхании;
  • кашель, который похож на рвотные позывы;
  • избыток и недостаток веса;
  • увеличение в объеме живота;
  • и пульс;
  • когда животное сидит, у него широко расставлены лапы и грудная клетка выпрямлена вперед;
  • озноб и эпизодические обмороки;
  • повышенное артериальное давление.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков необходимо срочно обратиться к ветеринару. Он назначает соответствующее лечение, а также специальную диету и возможные физические нагрузки.

Общая фармакология

Сердечные гликозиды представляют собой семейство соединений, которые получены из растения наперстянки (наперстянки пурпурной, наперстянки шерстистой), строфанта, ландыша. Терапевтический эффект гликозидов впервые был описан Уильямом Вайтерингом в 1785 году. Первоначально препараты наперстянки использовались для лечения брюшной водянки (асцита) и отечного синдрома у людей.

Предрасположенность по породам

Некоторые виды имеют предрасположенность к данному заболеванию. Конечно, это не означает, что все эти животные погибнут от инфаркта. Это говорит о том, что у таких пород намного чаще и сильнее проявляются характерные симптомы.

Особого внимания требуют собаки пород-гигантов (ньюфаундленд, дог, сенбернар). Сердечная недостаточность чаще всего может проявляться на фоне некачественного питания, чрезмерных нагрузок и плохого содержания животного.

У карликовых пород патология возникает из-за эмоциональных перегрузок, так как они более склонны к стрессам. Все сердечные неприятности кроются в их образе жизни, они ревнивы, боязливы и ужасно чувствительны.

В целом подобная слабость у собак проявляется как патологическое состояние, при котором сердечная мышца не в силах обеспечить правильное кровообращение.

Лекарственные взаимодействия

Согласно инструкции по применению, сердечные гликозиды являются эффективными ингибиторами клеточной Na / K -АТФазы. Эта ионная транспортная система способствует перемещению ионов натрия из клетки и переносит ионы калия в клетку. Эта транспортная функция необходима для обеспечения гомеостаза клеток.

Инструкция по применению сердечных гликозидов человеку, собакам, кошкам (дозы, токсичность, фармакология)

Na / K -АТФаза также играет активную роль в формировании мембранного потенциала. Этот клеточный насос является электрогенным, так как он переносит 3 иона натрия из клетки на каждые 2 иона калия, которые попадают в клетку. При этом формируется отрицательный мембранный потенциал, который зависит от активности насоса.

Кардиомиоциты и многие другие клетки, также имеют Na — Сa обменник (насос, не требующий активного использования энергии,). Он необходим для поддержания гомеостаза натрия и кальция. Точный механизм, с помощью которого работает этот ионнообменник неясный. Известно, что кальций и натрий могут перемещаться в любом направлении в отношении сарколеммы.

Кроме этого, происходит обмен трех ионов натрия на один ион кальция, следовательно, этот обменник порождает электрический потенциал. Направление движения этих ионов (либо внутрь или наружу), зависит от мембранного потенциала и химического градиента для ионов. Также известно, что увеличение внутриклеточной концентрации натрия конкурирует в отношении кальция и регулируется этими механизмами обмена, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации кальция.

Угнетая Na / K -АТФазу, сердечные гликозиды приводят к увеличению внутриклеточной концентрация натрия. Это приводит к накоплению внутриклеточного кальция путем стимуляции Na — Сa системы обмена. В кардиомиоците, повышенная концентрация внутриклеточного кальция вызывает большее освобождение кальция, который будет выпущен из саркоплазматического ретикулума, тем самым делая большее количество кальция доступным для связывания с тропонином C, что увеличивает сократимость миокарда (положительный инотропный эффект).

К механизмам сердечных гликозидов, которые полностью не изучены, относят увеличение активности парасимпатической эфферентной иннервации сердца. Эти парасимпатомиметические эффекты сердечных гликозидов уменьшают синоатриальную импульсацию (уменьшение частоты сердечных сокращений – отрицательный хронотропный эффект) и снижает скорость проводимости электрических импульсов через атриовентрикулярный узел (негативный дромотропный эффект).

Многие часто используемые препараты взаимодействуют с сердечными гликозидами. Антиаритмические препараты класса IA (например, хинидин) могут повысить уровень дигоксина, что может привести к токсичности. Подобные взаимодействия происходят и с блокаторами кальциевых каналов и нестероидными противовоспалительными препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Другие препараты, которые взаимодействуют с сердечными гликозидами являются амиодарон (антиаритмические препараты III класса) и бета-блокаторы. Диуретики могут косвенно взаимодействовать с дигоксином из-за их способности снижать концентрацию калия в плазме крови (т.е. приводить до гипокалиемии). В результате гипокалиемии происходит увеличение ингибирования дигоксином Na / K -АТФазы (возможно, за счет увеличения фосфорилирования фермента) и тем самым усиливает терапевтические и токсические эффекты дигоксина.

Диагностика

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Кинолог, который выявляет изменения в поведении питомца, непременно предупреждает владельцев, что нужно обратиться в ветеринарную клинику. У хозяина обязательно уточнят информацию о нагрузках, вакцинах и питании. Если собака плохо ест, необходима консультация специалиста. Немаловажное значение имеет информация о хирургических операциях и перенесенных ранее заболеваниях. Врач не только определит сиптомы сердечной недостаточности, но и лечение назначит.

К основным методам диагностики сердечной недостаточности у собак можно отнести следующие мероприятия:

  1. Аускультацию грудной полости с использованием стетофонендоскопа для выявления наличия кардинальных шумов и аритмии.
  2. Рентгенограмму. При ее выполнении обращают внимание на изменение размера органа и наличие застойных явлений в легких.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  4. ЭКГ (электрокардиограмму) — для выявления нарушений ритмики сердечных сокращений.
  5. Анализы крови, чтобы диагностировать сопутствующие недуги.

Фармакокинетика и токсичность сердечных гликозидов

Согласно инструкции по применению сердечных гликозидов для человека, собак, кошек и других видов животных, установлены данные об их фармакокинетике и токсичнсоти. Длительный период полураспада препаратов наперстянки требует соблюдать особую осторожность при их дозировании. С периодом полураспада в 40 часов, дигоксин необходимо использовать в течение нескольких дней с постоянной дозой для достижения устойчивых, терапевтических концентраций его в плазме (относительно дигитоксина с периодом полураспада около 160 часов, для этого потребуется почти месяц!).

Поэтому, в начале лечения сердечными гликозидами используется специальный режим дозирования с применением «высоких доз», что необходимо для быстрого увеличения уровня дигоксина в плазме крови. Этот процесс называется «насыщением». Относительно дигоксина, терапевтический диапазон концентраций в плазме крови составляет 0,5 — 1,5 нг/мл.

Очень важно, чтобы терапевтические уровни в плазме не были превышены, поскольку у препаратов дигиталиса относительно узкое терапевтическое окно безопасности. Концентрации дигоксина в плазме крови выше 2,0 нг/мл может привести к гликозидной токсичности, которая проявляется в виде аритмий, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Если токсичность обусловлена дигоксином, то при отмене препарата может потребоваться несколько дней, чтобы его концентрация в плазме крови снизилась до безопасного уровня, из-за длительного периода полураспада. В отношении токсичности дигоксином в медицине существуют иммунные антитела, которые могут быть использованы для быстрого снижения уровня дигоксина в плазме крови. Препараты калия также снижают токсические эффекты дигоксина, особенно если токсичность была связана с гипокалиемией.

Побочные эффекты при лечении препаратом

При первых проявлениях сердечной недостаточности собакам прописывается определенная терапия, которая состоит из нескольких этапов.

1. Специальная диета и качество еды очень сильно влияют на течение недуга. Несбалансированный рацион, ведущий к избыточному весу, нехватка витаминов сильно повышают нагрузку на органы, при сердечной недостаточности это может быть фатальным. В этом случае необходимо подбирать только специальные диеты, действие которых направлено на поддержание работы сердца.

2. Медикаментозная терапия. Если собака стала плохо есть, это первый признак наличия заболевания, обязательно нужно обратиться к доктору. Только он назначает препараты, которые необходимы для лечения. Оно назначается индивидуально, в зависимости от возраста и состояния здоровья животного. При наличии симптомов сердечной недостаточности особенно популярны нестероидные кардиологические препараты «Пимопет» и Gi Gi, так как они прекрасно снижают нагрузку на сердце и увеличивают силу сокращений. Благодаря использованию таких средств, состояние здоровья животного улучшается уже после первой недели лечения.

3. Постоянный контроль за здоровьем. Если у собаки была диагностирована сердечная недостаточность, то владельцу необходимо внимательно следить за его состоянием и регулярно посещать ветеринара. В домашних условиях потребуется контролировать пульс и частоту дыхания. Если животное совершает более 27 дыхательных движений за минуту, то незамедлительно следует обратиться к специалисту. Если вдруг собака плохо ест без видимых причин, то это также считается тревожным знаком.

4. Физическая активность является оптимальным помощником в терапии. Правильно организованные нагрузки очень благотворно влияют на состояние здоровья собаки на первом этапе развития недуга. Но следует быть осторожным: при неправильной программе занятий можно только усугубить проблему. При составлении нагрузок нужно проконсультироваться со специалистом, только он назначит время занятий и правильные упражнения, а также регулярность их повторений.

Все лекарственные средства можно условно поделить на два вида.

1. Специфические, они непосредственно влияют на сосуды, сердце и кровь:

  • Ингибиторы АПФ отлично снижают артериальное давление и облегчают движение крови по сосудам («Каптоприл», «Эналаприл»).
  • Мочегонные. Они выводят из организма лишнюю жидкость, тем самым снижая нагрузку на орган («Верошпирон», «Фуросемид»).
  • Сердечные гликозиды. Названия препаратов известны всем, к этой категории чаще всего относится «Дигоксин», он нормализует обменные процессы в миокарде и его сокращаемость.
  • Препараты калия — они помогают улучшить проводимость нервного импульса в миокарде и понижают вязкость крови.
  • Компоненты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов («Аспирин», «Гепарин», «Курантил»).

2. Неспецифические — являются общеукрепляющими препаратами, к которым относятся:

  • адаптогены;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуностимуляторы.

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Дигоксин способен вызвать у человека такие побочные эффекты:

  1. Понижение частоты сердечных сокращений.
  2. Тромбоцитопения.
  3. Кровотечение из носа, а также точечные кровоизлияния в толщине кожи.
  4. Понос.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Болевые ощущения в области головы.
  7. Синкопальные состояния.
  8. Бессонница.
  9. Снижение настроения, иногда — депрессия.
  10. Аллергические реакции (наиболее часто человека беспокоят кожные высыпания, в редких случаях развивается анафилактический шок).

При одновременном применении такого лекарства с агонистами адренергических рецепторов приводят к увеличению риска развития расстройств ритма сердца. Рифампицин ускоряет процессы метаболизма этого лекарства. Препараты кальция способствуют усилению симптомов отравления.

Терапевтическое применение сердечных гликозидов

  • сердечная недостаточность (↑ инотропию, ↑ фракция выброса, ↓ предварительную нагрузку, ↓ отеки)
  • аритмии (↓ AV узловой проводимости, парасимпатомиметический эффект, ↓ частоты желудочковых сокращений при трепетании предсердий и мерцательной аритмии

Сердечные гликозиды исторически использовались в лечении хронической сердечной недостаточности вследствие их кардиотонического действия. Хотя существуют новые и более эффективные методы лечения сердечной недостаточности, препараты наперстянки все еще широко используются в медицине и ветеринарии. Клинические исследования у пациентов с сердечной недостаточностью показали, что дигоксин, при использовании в сочетании с диуретиками и вазодилататорами, улучшает сердечный выброс и фракцию выброса, а также снижает давления наполнения и легочного давления заклинивания капилляров (что снижает вероятность отеков);

на частоту сердечных сокращений влияют не значительно. Эти эффекты можно прогнозировать для препаратов, которые увеличивает инотропную функцию миокарда. Хотя прямое влияние дигоксина на кровеносные сосуды проявляется их сужением, у пациентов при сердечной недостаточности, системное сосудистое сопротивление падает.

Это, скорее всего, является результатом улучшения сердечного выброса, что приводит к устранению компенсаторных сосудосуживающих механизмов (например, симпатической адренергической активности и влияния ангиотензина II). Препараты дигиталиса имеют незначительное прямое мочегонное действие на почки, что выгодно у пациентов с сердечной недостаточностью.

Мерцательная аритмия и трепетание предсердий вызывает повышение частоты желудочкового ритма, который может привести к ухудшению наполнения желудочков (за счет уменьшения времени наполнения их кровью) и снижению сердечного выброса. Кроме того, хроническая тахикардия может привести к развитию сердечной недостаточности.

Препараты наперстянки, такие как дигоксин, полезны для снижения частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии и трепетании предсердий. Механизм этого положительного эффекта дигоксина является его способность активировать вагусную эфферентную инервацию сердца (парасимпатомиметический эффект).

Активация блуждающего нерва может уменьшить проводимость электрических импульсов в пределах атриовентрикулярного узла до уровня, когда часть импульсов будут заблокированы. Когда это происходит, меньшее число импульсов достигают желудочков и снижается их частота сокращений. Дигоксин также увеличивает эффективный рефрактерный период в пределах атриовентрикулярного узла.

Основной побочный эффект сердечных гликозидов является сердечная аритмия, особенно предсердная тахикардия и атриовентрикулярная блокада. Препараты дигиталиса противопоказаны пациентам, у которых развилась гипокалиемия, или у которых есть атриовентрикулярная блокада или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Почечная недостаточнсоть приводит к увеличению уровня дигоксина в плазме крови, поскольку он выводится почками. Пожилые пациенты более восприимчивы к гликозидной токсичности, потому что у них ухудшается функция почек, а также снижается мышечная масса, благодаря чему повышается уровень дигоксина в плазме крови при заданной дозе. Это объясняется тем, что Na / K -АТФаза скелетных мышц действует как большой резервуар для связывания препаратов наперстянки.

Всем, у кого развиваются сердечно сосудистые патологии, надо ознакомиться со списком противопоказаний к употреблению Дигоксина:

  • замедление сердечного ритма (брадикардия);
  • острый ревматизм;
  • болезненные ощущения в загрудинной области по неизвестной причине;
  • блокады сердца;
  • инфарктное и предынфарктное состояние;
  • желудочковая тахикардия.

Особенности Дигоксина

Как указано выше, сердечные гликозиды (названия препаратов можно уточнить у врача) используются при лечении симптомов сердечной недостаточности у собак и остальных животных. А также часто применяются при подготовке пациентов к операциям. Данный препарат служит для увеличения силы сердечных сокращений, но при этом он еще замедляет ритм сердца.

Не существует одного способа лечения, ведь все собаки разные. При выявлении симптомов сердечной недостаточности и лечение должно назначаться индивидуально. На данный момент разработано несколько схем дозировки «Дигоксина» для собак. Но все же рекомендован двухразовый прием через равные промежутки времени.

Доза препарата индивидуальна и назначается непосредственно лечащим врачом. Через 3-10 дней обязательно проводится осмотр на токсичность и содержание компонентов в крови. На основании этих результатов количество употребляемого лекарства может корректироваться. В качестве расчета берется вес животного. Если все в порядке, то такой препарат назначается пожизненно.

Это средство, относящееся к сердечным гликозидам, производится в виде таблеток и парентерального раствора. Основное действие гликозида — воздействие на сердечную мышцу: сила сокращений усиливается, а вот частота снижается. Отравление Дигоксином бывает, если превысить дозировку лекарства.

Такое может быть в случае, если пациент употребляет большое количество белковой еды: усвояемость гликозида снижается. Это заставляет его принять еще одну таблетку, что вызывает передозировку Дигоксином и может спровоцировать смертельный исход.

Лекарство вызывает диуретический эффект, но его использование для увеличения количества мочи не допускается. Отравление Дигоксином появляется в том случае, если пациент применяет его не по назначению. Основные показания к применению такого препарата следующие:

  1. Учащение количества сердечных сокращений.
  2. Аритмия, в том числе мерцательного типа.
  3. Патологические состояния миокарда.

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Его можно использовать и в педиатрической практике. Но в таком случае передозировка Дигоксином происходит гораздо чаще: для детей очень легко ее превысить. В связи с повсеместным распространением самолечения и увеличения доступности лекарственных препаратов на основе сердечных гликозидов, участились случаи отравления медикаментами.

Назначаться такое средство может только врачом. Дозировка подбирается только индивидуально с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Если у человека в крови обнаруживается недостаток калия или магния, то Дигоксин не может применяться.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо применять определенную дозу средства. Концентрация его в кровяном русле прямо зависит от всасывания активного вещества. Если процессы всасывания и выведения этого лекарственного средства нарушаются, то у человека развивается интоксикация.

К факторам развития отравления относятся:

  • нарушение функциональной активности печени;
  • прием высокой дозы Дигоксина;
  • пожилой возраст больного;
  • недостаточность функции почек (острая и хроническая формы);
  • усиленная выработка надпочечниками биологически активных стероидных веществ;
  • употребление препаратов для лечения аритмии.

Назначение Дигоксина происходит только в случае жизненной необходимости. К группе риска относятся и люди, склонные к суициду: смертельная доза для человека может составлять всего несколько таблеток. Дигоксин находится в желтом олеандре, морском луке и наперстянки. Неправильное употребление препаратов на основе таких лекарственных средств относится к причинам, провоцирующим отравление.

Людям старшего возраста надо контролировать время приема и дозу этого лекарства, чтобы случайно не спровоцировать опасную для жизни передозировку.

Профилактика

К общим укрепляющим средствам для предотвращения сердечной недостаточности можно отнести дозированную физическую нагрузку, регулярные диспансеризации, сбалансированное питание и просто хорошее отношение к животному, уменьшение стрессов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Для владельцев особо крупных пород можно порекомендовать тщательно наблюдать за своим питомцем, так как именно у них чаще всего диагностируют такое заболевание.

Нужно помнить, что внимательное отношение к здоровью своего питомца может гарантировать хорошее качество жизни и долгие годы собаки.

1. Строго дозированная длительность прогулок.2. Отличное питание и качественный уход с учетом характеристик породы.4. Правильно организованный досуг, в особенности для собак преклонного возраста.5. Своевременное выявление и лечение недугов.6. Осознанный выбор породы собаки в зависимости от степени активности семьи.7.

Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Это заведение работает круглосуточно. При необходимости можно обращаться в любое время. Следует отметить высокий уровень знаний и профессионализм специалистов клиники. И самое главное, они просто обожают животных!

Клиника оснащена новым высокотехнологическим оборудованием, что гарантирует качественное обслуживание, точную диагностику и лечение многих заболеваний.

Ведь когда питомец болеет, чрезвычайно важно вовремя выявить симптомы и назначить правильное лечение. Для диагностики заболеваний в ветеринарной клинике «Зоостатус» используют комплексные исследования. Врач может направить на:

  • УЗИ сердца;
  • цифровой рентген;
  • тонометрию;
  • лабораторную диагностику.

Такая аппаратура позволяет оказать необходимые услуги по в Москве на должном уровне.

Пациентам предлагаются услуги терапевта, реаниматолога, в случае необходимости доступна интенсивная терапия. Также проводятся хирургические операции любой сложности.

О полном спектре услуг можно узнать по телефону либо обратиться по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 125/1.

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Дигоксин применяется для лечения острой или хронической недостаточности сердца. Рассмотрим, какие побочные явления вызывает Дигоксин, последствия его передозировки и симптомы отравления таким препаратом.

Главные симптомы отравления

Острых симптомов отравления Дигоксином можно не допустить, если начать оказывать срочную помощь возможно раньше. Такое лекарство способно накапливаться в тканях. На электрокардиограмме видны такие признаки неправильного применения Дигоксина:

  1. Несвоевременное сокращение сердечной мышцы.
  2. Учащение сокращений сердца.
  3. Затруднение распространения импульсов по проводящим сердечным путям.
  4. Проявляется независимое сокращение предсердий и желудочка.

Некоторые люди не знают, сколько Дигоксина может вызвать смертельный исход. Смерть может наступить от приема внутрь 20-25 миллиграмм гликозида. Риск развития необратимых последствий повышается при одновременном употреблении спиртных напитков.

Другие симптомы отравления лекарством такие.

  • Тошнота, быстро сменяющаяся очень сильной рвотой.
  • Выраженная диарея.
  • Кислородное голодание тканей.
  • Падение аппетита, что, в свою очередь, способствует резко выраженному снижению веса человека.
  • Появляется тремор рук и ног. Если же врачебной помощи нет, то тремор быстро переходит в судороги.
  • У пациента развиваются сильные головные боли, локализующиеся в разных участках.
  • Отмечается посинение и побледнение кожных покровов.
  • Сначала появляется гипертензия, которая быстро переходит в гипотензию.
  • Постепенно развивается расстройство работы центральной нервной системы с появлением таких симптомов, как бред, галлюцинации.
  • У потерпевшего резко снижается острота зрения. У него перед глазами мелькают мушки, он не может сконцентрироваться на предметах.

После того как концентрация активного вещества значительно повышается, у человека развивается гипоксия клеток мозга. Он не может выполнять свои функции и постепенно отмирает. Смерть наступает при явлениях острого отека легких и остановки сердца. Летальный исход наступает и при приеме запредельно высоких количеств Дигоксина.

Что делать при отравлении?

Если у человека появляются опасные симптомы при приеме сердечных гликозидов, то ему надо срочно обратиться к лечащему врачу. Обычно он либо заменит препарат, либо назначит другое средство. При превышении дозировки или преднамеренном введении в организм повышенных доз лекарства надо вызвать скорую помощь.

Дигоксин смертельная доза для собаки. Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Неотложные меры до приезда скорой направлены на облегчение состояния пациента и на недопущение быстрого всасывания гликозида в кровь. Действия оказывающего помощь такие.

  1. Если потерпевший находится в сознании, его надо уложить в постель, успокоить. Если возник обморок, то человека надо повернуть, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  2. Больному надо с помощью слабого раствора марганцевокислого калия или соды.
  3. Следует дать крепкий и сладкий чай: он связывает еще не усвоившийся гликозид.
  4. После промывания желудка пациенту надо выпить таблетки .

Антидотом Дигоксина является . Лечение острого отравления происходит в условиях стационара. В тяжелых случаях применяется электрокардиостимулятор. При гипокалиемии или гипомагниемии назначаются внутривенные инъекции сульфокислого магния или хлористого калия. Экстренная помощь должна осуществляться очень быстро, потому что от нее будет зависеть жизнь отравившегося.

Последствия отравления

Наиболее тяжелое последствие интоксикации этим лекарством — летальный исход. Даже при условии, что лечение было успешным, в дальнейшем у пациента может развиться острое нарушение деятельности сердца и сосудов. Возможно обострение хронических патологий других органов.

Прогноз отравления определяется концентрацией Дигоксина в плазме и степенью нарушения работы почек при наличии у пациента хронической почечной недостаточности.

Отравление Дигоксином очень опасно для человека и часто происходит по его невнимательности. Родителям надо внимательно следить за тем, чтобы лекарство находилось в недоступном для детей месте. При появлении первых проявлений отравления надо срочно обращаться за врачебной помощью во избежание смертельного исхода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

ХАРАКТЕРИСТИКИ
Недостаточность левой половины сердца направлять кровь с достаточной частотой для обеспечения метаболитных нужд пациента, или для предотвращения переполнения кровью в системе легочной венозной циркуляции.

ПРИЧИНЫ
:Насосовая мышечная недостаточность левого желудочка· Идиопатическая дилятационная кардиомиопатия (ДКМ)· Трипанозомиаз (редко)· Кардио-токсикоз доксорубицином (Doxorubicin) — собаки· Гипотироидизм (редко)· Гипертиреоидизм (реже вызывает насосовую недостаточность; более чаще вызывает высокую недостаточность производительной способности сердца)

Давление перезагрузки левой части сердца· Системная гипертензия· Субстеноз аорты· Коарктация аорты (редко; Эрдели предрасположены)· туморы в левом желудочке (редко)

Объемная перезагрузка левой части сердца· Эндокардоз митрального клапана· Дисплазия митрального клапана· Незаращение боталлова протока — patent ductus arteriosus (PDA)· Дефект межжелудочковой перегородки

Препятствия наполнения левой части сердца· Перикардиальный выпот c тампонадой· Рестриктивный перикардит· Рестриктивная Кардиомиопатия· Гипертрофическая кардиомиопатия· массы в левом предсердии (например, туморы и тромб)· Тромбоэмболизм легочной артерии· Митральный стеноз (редко)

Смущения ритма· Брадикардия (AВ блокада)· Тахикардия, например,

· Атриальная тахикардия,· и Вентрикулярная тахикардия)

ФАКТОРЫ РИСКА
Заболевания, требующие повышенной производительной способности сердца (например, гипертиреоидизм, анемия, и беременность)

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
· Сниженная производительная способность сердца вызывает летаргию, быструю утомляемость при физ. нагрузке, синкоп, и преренальную азотемию.· Высокое гидростатическое давление вызывает вытекание жидкости из легочной венозной циркуляции в легочный интерстициум и альвеолы. Когда вытекание жидкости превышает способность дренирования лимфатической системы затронутых областей, развивается легочная эдема (отёк легких).

ЗАТРОНУТЫЕ СИСТЕМЫ
· Все органы и системы могут быть затронутыми из-за плохого снабжения кровью.· Дыхательная, из-за отёка· Сердечно-сосудистая

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Некоторые конгенитальные (врождённые) дефекты сердца имеют генетические основы у определённых пород.

ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ, ПРЕВАЛЕНЦИЯ
Часто встречаемый синдром в клинической практике

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Наблюдается везде, но преваленция причин варьирует c локализацией.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ
: собаки и кошки

Породная предрасположенность: Варьирует в зависимости от причин

СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ ПРОЯВЛЕНИЯ
: Варьирует в зависимости от причин

Пол: Варьирует в зависимости от причин

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Общие данныеКлинические признаки варьируют в зависимости от основных причин и между видами

Данные Анамнеза· Общая слабость, Летаргия, быстрая утомляемость при физ. нагрузке.· Кашель (собаки) и Диспное. Дыхательные клинические признаки часто ухудшаются ночью и могут быть легко обнаружены путем заставления пациента приобрести стоячую, стернальную, или позицию отведения локтей — ортопное, для облегчения дыхания.· Кошки реже демонстрируют кашель.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Данные Общего Клинического Исследования· Тахипноэ· Кашель, часто мягкий, в связи c тахипное· Когда у пациента есть пульмонарная эдема (отёк легких) — инспираторное и экспираторное диспное· Потрескивающие звуки в легких и чихание· Пролонгированное время наполнения капилляров (СНК)· Возможны сердечный шум или галопирующие звуки· Слабый бедренный пульс

абнормальные звуки верхних дыхательных путей;8. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 9. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;10. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;11. Вентрикулярное расширение, левое, правое или билатеральное;12.

Гемоптизис, кровь в мокроте;13. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия;14. Гиперэстезия, повышенная чувствительность;15. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);16. Дистензия живота;17. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;18. Интраабдоминальные массы;19. Истощенность, кахексия, неухоженность;20. Кашель;21. Отек кожи;22.

Потеря телесного веса;23. Распухание в области грудной клетки;24. Распухание в области шеи; Бледность видимых слизистых;25. Слабый, нитевидный пульс;26. Тахикардия, увеличенная ЧСС;27. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;28. Угнетенность (депрессия, летаргия);29. Цианоз;30. ЭКГ: Атриальная фибриляция (мерцание предсердий);31. ЭКГ: Атриальное расширение (расширение предсердий);

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, БИОХИМИЯ, УРИНАЛИЗИС· Общий подсчёт клеток крови обычно нормальный; может быть картина стрессовой лейкограммы.· Легкое до среднего повышенние аланин аминотрансферазы (АЛТ), аспартат трансаминазы (АСТ), и серумной щелочной фосфатазы; билирубин в основном нормальный.· Преренальная азотемия (повышенная мочевина /- уровень креатинина c нормальной способностью концентрировать мочу) у некоторых животных.

ДРУГИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
Можно обнаружить и тироидные смущения.

Данные рентгенологического исследования
· Увеличенные размеры левой части сердца и легочных вен· Пульмонарная эдема (отёк легких), в основном в хилусной области; может быть неоднородной, особенно у кошек; обычно симметричная, но может начинаться и с правой каудальной доли легких.

Эхокардиография
· Изменения варируют отчётливо в зависимости от причин, однако у застойных пациентов увеличение левого предсердия сопровождается относительно постоянными изменениями.· Диагностические тесты выбора для выявления конгенитальных (врождённых) дефектов, сердечных массы, и перикардиального выпота.

Данные Электрокардиографического Исследования
· Атриальные или Вентрикулярные Аритмии· Данные oб увеличении левой части сердца (например, широкие P волны, высокие и широкие QRS комплексы, и смещение электрической оси сердца влево)· Может быть и нормальным

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Надо дифференцировать от других причин, вызывающих кашель, диспное, и общую слабость; В основном требуется полное диагностическое обследование.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Сердечные изменения варируют в зависимости от заболевания

ЛЕЧЕНИЕ
· Обычно лечить как не срочных, кроме животных с диспное, (одышкой) или тяжело гипотензивных.· Идентифицировать и корригировать описанные причины каждый раз, когда возможно.· Минимизировать манипуляции животных с критической одышкой — стресс может убить!

СТАЦИОНАРНЫЙ УХОД
Кислород является животоспасающим для пациентов с критическим диспное; применить кислородную клетку, кислородную маску, или назальный катетер.

Двигательная активность: Ограничить Двигательную активность

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

ДИЕТЫ
Начинать с диет со среднем пониженным натрием. Сильное снижение натрия показано у животных c продвинутым заболеванием.

ИНФОРМИРОВАНИЕ КЛИЕНТОВ
За некоторыми исключениями (например, животные c тироидными смущениями, аритмиями, идиопатическими перикардиальными выпотами); Л-ЗСН не вылечивается.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ УЧЁТЫ
· Хирургическая интервенция или валвулопластика пузырём может иметь благоприятный результат некоторым, выбранным пациентам c конгенитальными (врождёнными) дефектами, как например незаращение боталлова протока — patent ductus arteriosus (PDA) и субстеноз аорты. Результат этих интервенций варьирует.· Перикардиоцентез у животных c перикардиальным выпотом

МЕДИКАМЕНТЫ ВЫБОРА

Диуретики
· Фуросемид (1-2 мг/кг с периодом 8-24 часа) является основным диуретиком выбора; диуретики показаны для удаления пульмонарной эдемы (отёк легких)· животным с критическим диспное часто нужны высокие дозы (4-8 мг/кг) внутривенно для стабилизации; эти дозы могут быть повторенными в течении 1 часа, если животное ещё демонстрирует тяжелое диспное.

Дигоксин
· Дигоксин (собаки, 0.22 мг/M2 раз в 12 часов; кошки, 0.01 мг/кг каждые 48 часов) используется у животных c миокардиальной недостаточностью (например, ДКМ).· Дигоксин тоже показан для лечения суправентрикулярной аритмии, например:· синусовая тахикардия,· атриальная фибриляция (мерцание предсердий),· и атриальная или соединительная тахикардия,· и у пациентов c застойной сердечной недостаточностью

Венодилятаторы
· Нитроглицерин мазь (0.25 дюйм/5 кг каждые 6-8 часов) вызывает венoдилятацию, и таким образом снижает давление из-за переполнения левого предсердия.· Используется для быстрой стабилизации пациентов с тяжелой пульмонарной эдемой (отёк легких) и диспное. Применить к гладким, свободным от волос областей ингвинальной (паховой) или аксилярной областей, или внутренней части ушной раковины.

Если ушная раковина холодная, выбрать альтернативные места.· Может быть полезным для животных c хронической Л-ЗСН, когда используется интермитентно. Для избежания привыкания, используется интермитирующим образом — c 12-часовыми интервалами без применения между последней дозой последнего дня и первой дозы следующего дня.

Ингибиторы АПФ
· Ингибиторы АПФ как например эналаприл, enalapril (0.5 мг/кг раз в 12 часов-1 раз в день) показано для животных c Л-ЗСН вторично, вследствие дегенеративного заболевания митрального клапана и у собак c ДКМ. У таких пациентов, Ингибитор АПФ улучшает выживаемость и качество жизни.· Ингибитор АПФ может тоже благоприятствовать отдельным животным c конгенитальными (врождёнными) дефектами (например, дисплазия митрального клапана и дефектом межжелудочковой перегородки).· Иногда помогает кошкам c кардиомиопатией и с клиническими признаками застойной сердечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector