На каком сроке делают эхо плода

Основная характеристика метода

Эхокардиография плода – это не инвазивный метод исследования, способный визуализировать сердце и сосуды в период внутриутробного развития ребенка при помощи ультразвуковых волн. Современные технологии позволяют применять в пренатальной диагностике высокоточные и безопасные аппараты, которые гарантируют безопасность при проведении данного исследования.

УЗИ

Сделать качественный скрининг затруднительно женщинам с избыточной массой тела, так как толстый слой жировой клетчатки хуже пропускает ультразвук

Основой для качественной диагностики является наличие программы, позволяющей определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы на приборе, оснащенным специальным датчиком, имеющим частоту сканирования не менее 5 МГц, а также цветное картирование системы кровообращения и доплер.

Эхо кг плода позволяет определить следующие параметры:

  • частоту сокращений сердца;
  • проходимость кровеносных сосудов;
  • скорость и направленность движения крови по сосудам;
  • соотношение объема поступающей и выходящей из аорты крови.

Фетальная диагностика должна осуществляться перинатальными экспертами, имеющими сертифицированную специализацию для выполнения методики. Как правило, это кардиологи и акушеры-гинекологи.

Цель обследования и режимы диагностики

Ультразвук сердца ребенка – это инновационный метод диагностики, основная цель которого заключается в получении самых объективных данных о состоянии сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее течение беременности:

  • при установлении патологий, несовместимых с жизнедеятельностью, своевременно сделать аборт;
  • в случае выявления операбельных заболеваний, провести внутриутробную операцию (к моменту появления на свет сердце ребенка будет функционировать в правильном режиме);
  • при нарушениях работы сердца, подготовить женщину к операции кесарева сечения (естественные роды могу стать непосильной нагрузкой для малыша).

В последнем случае, будущей маме назначают дополнительный контроль УЗИ, и обязательная КТГ (кардиотокография) в третьем триместре.

Кардиотокография

Кардиотокография выполняется в третьем триместре, начиная с 32-х недель

Ультразвуковую диагностику сердца плода проводят в одном из трех режимов:

  • Одномерный. Черно-белое изображение с четким графиком сердечной деятельности плода.
  • Двухмерный. Кроме функциональности, отображает структуру органа и его сформированность.
  • УЗИ с Допплером. Оценивается работоспособность сердечка, его анатомические характеристики, и состояние кровеносных сосудов.

Выбор режима определяет врач-гинеколог, ведущий беременность.

На каком сроке выполнить УЗИ, доктор решает в индивидуальном порядке. Некоторым пациенткам эта процедура назначается неоднократно, по мере формирования и развития сердца ребенка. Первое сердцебиение аппарат улавливает на 4–5 неделе. По данному признаку определяется и число эмбрионов в матке (многоплодная беременность), в этом случае будет слышно биение двух и более сердечек. ЧСС впервые определяется приблизительно на седьмой неделе.

Сердечные камеры (предсердия, желудочки) ультразвук покажет не раньше, чем на 14 неделе. Более мелкие сосудистые структуры визуализируются в середине второго триместра (начиная с 18 недели). Выбор, во сколько недель, пройти обследование зависит от необходимой врачу информации. Оптимальным периодом, с какой недели, по какую нужно проконтролировать сердечную активность малыша, считается 12–22.

Виды УЗИ при беременности

УЗ-диагностика наружным и внутренним способом

Показания к процедуре

ЭхоКГ плода выполняется при наличии определенных факторов риска. Это могут быть показания со стороны матери или со стороны ребенка. К первым относятся:

  • генетическая предрасположенность (наследственность) к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • неблагополучный анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, наличие старших детей с сердечными патологиями);
  • хронические болезни органов эндокринной системы;
  • перенесенные в начале перинатального периода инфекции;
  • возраст женщины 35 ;
  • прием лекарственных препаратов в период зачатия и на ранних сроках беременности (антибиотики, нестероиды, антидепрессанты и др.);
  • беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • пагубные привычки (злоупотребление спиртным, наркотиками).

Причинами назначения со стороны будущего малыша являются: отклонения от нормы показателей ТВП (размер воротникового пространства по толщине), несоответствие ЧСС нормативам, предположительные геномные аномалии: синдром лишней хромосомы (даунизм) анормальный хромосомный набор (синдром Эдвардса), наследственные синдромы Тернера и Патау, тяжелое осложнение многоэмбриональной беременности (фето-фетальный трансфузионный синдром). Пройти дополнительное исследование можно и по собственной инициативе, чтобы успокоить излишнее волнение будущей мамы.

Эхокардиография плода не входит в перечень обязательных исследований при беременности, она назначается для подтверждения или опровержения диагноза после прохождения планового ультразвука на 10-й – 12-й неделях.

Достижение оптимального визуального эффекта происходит на сроке 18-24 недели. Диагностика, проведенная раньше указанного срока, может иметь низкую информативность, поскольку сердечко будущего малыша слишком мало. Проведение исследования на более поздних сроках не рационально из-за большого объема живота беременной.

Беременность

Обязательным показанием к проведению скрининга являются беременные, у которых определяют отклонения в количестве околоплодных вод

Эхокардиографию плода назначают при наличии патологических состояний в анамнезе женщины:

  • Системные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотериоз, васкулит, красная волчанка).
  • Повышенный риск хромосомных патологий у плода (они выявляются на первом триместре беременности при прохождении комплексного анализа).
  • Наличие ребенка от предыдущей беременности с врожденным пороком сердца.
  • Предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем.
  • Настоящая беременность протекает с осложнениями (задержка в росте плода, фетоплацентарная недостаточность).
  • Многоплодие (относятся и женщины, зачавшие при помощи искусственного оплодотворения).
  • Перенесенные инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка (герпес, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз).
  • Прием тератогенных медикаментов в первом триместре (антибиотики, ингибиторы МАО, противосудорожные средства, фенобарбитал).
  • Возрастная категория женщин старше 35 лет.

Сделать эхо кг можно с помощью цветного аппарата ультразвуковой диагностики и прибором для допплерографии. На ранних сроках вынашивания ребенка применяется вагинальный метод исследования матки. Длительность процедуры составляет около 40-45 минут, однако при подозрении на патологию диагностика может несколько продлиться.

УЗИ при беременности

При правильном расположении плода в матке женщине достаточно занять горизонтальное положение на спине

Алгоритм того как, делают эхо кг плода:

  1. Женщина принимает горизонтальное положение на спине с вытянутыми ногами.
  2. На область живота наносится небольшое количество геля, улучшающего качество визуализации органов на мониторе.
  3. Затем на животе беременной закрепляется датчик.

Виды эхокардиографии

Методика включает в себя несколько разновидностей техник, которые зависят от используемого оборудования, и цели диагностики:

  • Двухмерная диагностика позволяет изучить основные анатомические структуры сердца плода, на данный момент высокая четкость и визуализации способны выявить малейшие изменения.
  • Одномерное исследование определяет параметры, функциональную способность и анатомическое строение клапанов, створок и стенок рабочего органа в процессе их деятельности.
  • Доплер эхокардиография, более расширенная методика, определяющая гемодинамику, ритмичность и сократительную способность сердца, направленность тока крови по сосудам.
Эхо-КГ

Визуализация анатомических структур сердца плода при эхо кг

Данные виды исследования также позволяют оценить количество циркулирующей крови, степень сужения артерий, минутный выброс, что является важным диагностическим критерием в диагностике патологий сердца.

Показания к проведению скрининга

Заподозрить наличие дефекта сердца можно и на ранних сроках вынашивания плода. Так, во время первого скрининга на 12-й – 14-й неделе специалист должен тщательно осмотреть камеры органа, дугу аорты. При подозрении на какие-либо патологические изменения женщина направляется на УЗИ-экспертизу, где находится под присмотром узких специалистов.

Эхо-КГ

Венозный проток является основным маркером при выявлении дефектов ёще при прохождении первого скрининга

В случае подтверждения порока сердца родителям будущего малыша необходимо выяснить степень тяжести патологических проявлений, поскольку некоторые дефекты не приносят существенного вреда. Так, незначительные дефекты в мышечном или мембранном слое межжелудочковой перегородки считаются менее опасными. Данный вид дефекта наиболее часто встречается на эхокардиографии, однако отверстия могут закрыться до момента рождения плода или после него. Дети находятся на учете и постоянно проходят осмотр кардиолога до момента закрытия дефекта.

Выявление порока конотрункуса, основы для построения аорты и легочной артерии вместе с желудочками, чаще всего имеет неблагополучный прогноз и требует неотложного хирургического вмешательства.

Еще почитать:Плод внутри маткиМожно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом

Специалист, чтобы определить наличие порока на эхо кг плода при беременности, должен провести осмотр, согласно лекции Международного сообщества гинекологов, по следующим пунктам:

  • Определение расположения плода в полости матки.
  • Обозначение оси сердца.
  • Установление соотношения окружности грудной клетки к переднезаднему размеру сердца.
  • Срезы органа.
  • Способность перегородок отражать звуковые волны.
  • Функциональное состояние створок клапанов.
  • Артерии, обеспечивающие доступ крови к сердцу и другим органам.

Если у беременной на эхокардиографии идентифицировали тяжелую сердечную патологию, то необходимо провести дополнительный скрининг для исключения или подтверждения диагноза через 7-10 дней.

В зависимости от результатов скрининга специалисты могут применить следующие подходы в ведении беременной:

  • Прерывание беременности (при тяжелых дефектах, которые не совместимы с жизнедеятельностью ребенка вне утробы).
  • Неотложное оперативное вмешательство (совместимые с жизнью, тяжелые патологии, при которых требуется срочная операция в специализированных учреждениях).
  • Постоянный мониторинг состояния плода (незначительные патологические изменения требуют постоянного контроля и коррекции привычного образа жизни женщины).

Таким образом, данный вид исследования достаточно результативный, так как обладает высокой чувствительностью. Он позволяет снизить риск рождения детей с несовместимыми с жизнью патологиями сердца, а также дает возможность проведения своевременной операции.

Специальная подготовка перед ЭхоКГ не предусмотрена. За сутки до исследования пациентке рекомендовано пить успокаивающие травяные сборы или иное лекарство, способные влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний к поведению УЗ-диагностики нет. Процедура является абсолютно безвредной для матери и плода.

В зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей ее протекания, делать УЗИ сердца можно двумя способами. Трансабдоминально (наружно через переднюю стенку брюшины). В первой половине беременности процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. После 20-й недели вполне хватает амниотических вод, поэтому пить воду перед обследованием не нужно. Трансвагинально (посредствам введения УЗ-датчика во влагалище). В этом случае мочевой пузырь должен быть пустой.

Второй вариант покажет более детальную картину, поэтому является предпочтительным. Бояться такого вида диагностики не следует. Для будущего малыша это опасности не представляет. Диагностика трансабдоминальным способом производится в горизонтальном положении пациентки на спине. В случае трансвагинального исследования, женщина находится в положении, как при обычном гинекологическом осмотре, только на кушетке, а не в кресле.

Параметры оценки и нормы

УЗИ сердцаРасшифровка УЗИ сердца

Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

  • анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
  • размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
  • угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
  • камеры сердца (относительно равные по размеру);
  • чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
  • межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
  • ткани органа (без патологических изменений);
  • ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

Сердцебиение плода по неделям

В скобках представлены допустимые отклонения частоты сокращений сердца плода

Распространенные патологии

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

  • Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
  • Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
  • Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
  • Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
  • Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
  • Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
  • Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
  • Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).
Плод

Стабильное сердцебиение с частотой 140–160 уд./мин наблюдается с 14-й недели

Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь.

Отзывы

Екатерина, 25 летПри прохождении второго скрининга на 20-й неделе врач выявил дополнительную хорду. Гинеколог отправила пройти эхо кг, спустя 7 дней после УЗИ. Процедура заняла около 15 минут, после чего выдали заключение на руки. По результатам скрининга оказалось, что это особенность строения сердца, а так все параметры в норме.

Валентина, 36 летДанный скрининг проходила на 24-й неделе беременности, поскольку относилась к группе риска (у меня сахарный диабет). Процедуру делала в специализированной платной клинике, где работает высококвалифицированный кардиолог. Мне сделали допплер эхокардиографию, она показала не только строение сердца, но и ток крови по артериям, ведущим к сердцу. По результатам пороков не выявлено.

Анна, 27 летПри прохождении УЗИ на 22-й неделе врач выявил дефект в межжелудочковой перегородке. Мне выписали направление на эхокардиографию, которую я прошла спустя 12 дней. По результатам скрининга диагноз подтвердился, у ребеночка определили малый мембранозный дефект ДМЖП. Меня поставили на учет к кардиологу, у которого я постоянно проходила обследование. Сразу после рождения дефект самопроизвольно закрылся, так как был небольшой в диаметре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector