Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы геморроя могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний. Вышеописанные симптомы свойственны онкологии как прямой, так и толстой кишки, поэтому обратитесь к врачу при ректальных кровотечениях, не связанных с дефекацией:

  • поносе;
  • вздутии живота;
  • запорах;
  • узком стуле (толщиной не более карандаша);
  • черном, дегтеобразном стуле;
  • выделениях необычных веществ, наличии примесей в каловых массах;
  • кровавом стуле с последующей лихорадкой, повышении температуры;
  • выпуклостях возле анального отверстия.

Обратиться к проктологу нужно при болях, припухлостях, вылезании тканей ануса наружу, усилении болей и увеличении выпуклостей внутри ануса, обильном кровотечении из прямой кишки, изменении ее цвета, а также цвета стула.

Анальные кровотечения приводят к другим заболеваниям, колоректальной онкологии. Все это тревожные сигналы, при которых откладывать лечение уже нельзя.

В большинстве случаев вылечить хронический геморрой 2 степени можно благодаря медикаментозным методам. Квалифицированный врач назначает специальные мази и ректальные свечи. Применение народной медицины также позволяет добиться положительных результатов, но полностью заменить лекарства народными рецептами не рекомендуется.

Лечение геморроя 2 степени назначается с учетом определенных факторов:

  • Состояние здоровья пациента.
  • Иммунная система.
  • Количество и размер геморроидальных узлов.
  • Состояние внутренней флоры прямой кишки.

Также геморрой второй степени предполагает пересмотр рациона питания. Нужно исключить жирные и острые блюда. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как они обостряют течение заболевания.

Медицинские препараты

Чтобы вылечить геморрой 2 стадии, необходимо нормализовать слизистую прямой кишки. Поэтому пациенту назначаются ферментные медикаментозные препараты. Одними из лучших являются Регулакс и Файберлакс, но возможны и другие аналоги.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

При второй степени болезни нужно обязательно укреплять и тонизировать вены прямо кишки. Для этого необходимо принимать Троксевазин и Детралекс.

Если во время акта дефекации у появляются сильные боли, назначаются обезболивающие препараты:

  • Ультрапрокт.
  • Ауробин.
  • Проктогливенол.
  • Нефлюан.

Для улучшения эффекта рекомендуется использовать мази, а также ректальные свечи, которые начинают действовать практически моментально.

Если во время опорожнения появляются кровяные выделения, пациенту назначаются свечи, в состав которых входи адреналин.

  • Тахикомб.
  • Адроксон.
  • Спонгостан.
  • Берипласт.

Свечи моментально рассасываются после введения, в результате чего образуется фибриновая пленка, которая предотвращает кровотечение.

Профилактика прогрессирования геморроя 1, 2 стадии

Если не уделять должного внимания своему здоровью, хронический геморрой в истории болезни может привести к печальным последствиям. На четвертой стадии развития недуга кровотечения становятся настолько сильными, что приводят к тяжелой анемии, являющейся причиной к госпитализации больного в стационар.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов геморроя, а после курса лечения не забывать о профилактике новых обострений – соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, делать упражнения Кегеля, больше гулять и заниматься физкультурой.

Чтобы лечение заболевания имело положительный результат, необходимо обратить внимание на повседневную жизнь и исключить те обстоятельства, которые провоцируют появление геморроя. . Питайтесь правильно! Из рациона следует убрать жирные, копченые, соленые, жареные, маринованные блюда и продукты

Алкоголь также противопоказан. Употребляйте больше молочную продукцию. Соблюдение такой диеты поспособствует нормализации стула, исключению запоров. Ведь эти факторы помогают образованию геморроя и провоцируют кровотечение и выпад геморроидальных сплетений.Стремитесь больше двигаться! Часто геморрой является следствием малоподвижного образа жизни.

При сидячей работе рекомендуется делать физические упражнения, прогулки, гимнастику, посещать бассейн. Даже если каждый день подниматься по лестнице, это поможет исключить появление застоев в зоне малого таза. Однако при геморрое нежелательны излишние физические нагрузки и подъем тяжелых вещей.Соблюдайте правила гигиены. Необходимо мыть зону заднего прохода после каждого опорожнения при помощи прохладной воды. Это исключит риск воспаления и инфицирования.

  1. Питайтесь правильно! Из рациона следует убрать жирные, копченые, соленые, жареные, маринованные блюда и продукты. Алкоголь также противопоказан. Употребляйте больше молочную продукцию. Соблюдение такой диеты поспособствует нормализации стула, исключению запоров. Ведь эти факторы помогают образованию геморроя и провоцируют кровотечение и выпад геморроидальных сплетений.
  2. Стремитесь больше двигаться! Часто геморрой является следствием малоподвижного образа жизни. При сидячей работе рекомендуется делать физические упражнения, прогулки, гимнастику, посещать бассейн. Даже если каждый день подниматься по лестнице, это поможет исключить появление застоев в зоне малого таза. Однако при геморрое нежелательны излишние физические нагрузки и подъем тяжелых вещей.
  3. Соблюдайте правила гигиены. Необходимо мыть зону заднего прохода после каждого опорожнения при помощи прохладной воды. Это исключит риск воспаления и инфицирования.

Соблюдая все советы и назначения доктора, избавиться от геморроя удастся легко и быстро.

Под предупреждением геморроя 1 и 2 степени понимают:

  • уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт путем балансирования ежедневного рациона;
  • при отсутствии регулярного стула – использование слабительных;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • ходьба пешком, занятия плаванием, танцами, лыжами;
  • контроль веса;
  • правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
  • ежегодная диспансеризация.

Правильный режим дня, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание снижает риск развития геморроя 1 степени, его переход во вторую. Профилактический прием венотоников снижает частоту рецидивов.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 30, 2019

Удаление узлов

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

Медицинские препараты на 2 стадии не всегда приводят к положительным результатам. Поэтому в некоторых случаях геморроидальные узлы удаляют специальными малоинвазивными способами.

  1. Инфракрасная коагуляция. В этом случае, прекращается кровоснабжение шишек.
  2. Дезартеризация. Является одним из самых эффективных способов, когда узлы перетягивают специальным образом, после чего они отпадают. Пациент уже через несколько дней может заниматься привычными делами.
  3. Склерозировоание. Больному вводят определенные растворы, которые денатурируют белки флоры. После такой процедуры, шишка слипается.
  4. Криодеструкция. Геморроидальные узлы проктолог обрабатывает жидким азотом.

Также нужно отметить, что геморрой 2 степени может иметь несколько видов, поэтому лечение бывает разным.

Хронический комбинированный (смешанный) геморрой 1, 2, 3, 4 степени

Принято считать, что геморрой связан с заболеваниями прямой кишки, но основная причина может скрываться отдаленно от этого органа. Слабый иммунитет, психические заболевания и даже наследственность – все это может спровоцировать развитие геморроя. Причине заболевания нужно уделять наибольшее внимание, ведь только тогда его можно полностью вылечить и предупредить рецидив.

Некоторые пациенты обращаются к проктологу с жалобами на зуд в районе анального отверстия, жжение, боль во время акта дефекации, но внешне не появляется никаких изменений. Это внутренний геморрой.

У других, напротив, происходит увеличение геморроидальных узлов с выходом наружу, но нет никаких симптомов. В таком случае можно говорить о хроническом наружном геморрое.

Но есть такой вид заболевания, при котором поражается как внутренняя часть кишки, так и внешняя – это комбинированный геморрой.

Помимо распространенных причин геморроя, о которых говорилось уже много раз, стоит остановить внимание на специфических факторах риска.

  1. Активная сексуальная жизнь – преобладание анального секса.
  2. Патологии печени – гепатит С.
  3. Профессиональные вредности – работа, связанная с постоянным подъемом тяжелых предметов.
  4. Инфекции прямой кишки, венерические заболевания.

В некоторых случаях эти факторы могут никак не повлиять на здоровье, но параллельно с нарушением функции сосудистой системы, они ведут к геморрою. Ведь в основе воспаления лежит излишнее наполнение кровью узлов и их выпадение. Нет определенной закономерности развития того или иного варианта геморроя. Это зависит от состояния сосудов, питания, консистенции каловых масс и возраста.

Клиническая картина

При раздражении анального отверстия каловыми массами может появиться кровотечение, острая боль, которая долго не проходит. Важно отметить, что кровянистые выделения при геморрое можно наблюдать только при дефекации. Если кровотечение происходит независимо – это первый сигнал об онкологическом заболевании.

Стадия ремиссии комбинированного воспаления имеет такие симптомы:

  • незначительное жжение в районе толстой кишки;
  • узлы постепенно рассасываются, но полностью не исчезают;
  • постоянный дискомфорт остается, но сильной боли уже не наблюдается.

Перечисленные симптомы – это не повод думать, что заболевание постепенно уходит. При первой же возможности хронический комбинированный геморрой даст о себе знать повторным выпадением и сильной болью. Потому в любом случае необходимо проводить комплексное лечение.

Полноценное лечение геморроя не обойдется без тщательного обследования. Это необходимо для определения стадии патологии, именно от этого и будет зависеть лечение.

  1. Начальная стадия характеризуется незначительным воспалением. Кровообращение в узлах еще возможно установить консервативными методами. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровообращения, укрепляющие и обезболивающие. Также устраняются косвенные симптомы – отечность, механические повреждения, кровотечение.
    Симптомы и особенности лечения комбинированного геморроя
  2. На второй стадии комбинированного (смешанного) геморроя лечение проводится путем криодеструкции. Также может проводиться лазерная операция и хирургическое удаление наружных участков. Так как комбинированная форма геморроя характеризуется поражением не только внешней части, лечение должно охватывать и внутреннюю стенку прямой кишки. Для этого можно использовать ректальные свечи или мази. Местные препараты эффективно справляются с внутренним воспалением в острой стадии.
  3. Третья стадия – серьезное комбинированное поражение стенки кишки. На этом этапе проводится операция, в ином случае заболевание будет возвращаться снова.
  4. Последняя стадия – больной терпит невыносимую боль, проявляется постоянная кровоточивость, пораженные ткани достигают больших размеров. Симптомы удается устранить только после хирургического удаления геморроя.
    Симптомы и особенности лечения комбинированного геморроя

Если с первой стадией комбинированного воспаления узлов все просто и его можно устранить без операции, то с последующими стадиями все намного серьезней. Устранить комбинированный геморрой 2 степени возможно с помощью операции по методу Лонго или Миллигану-Моргану. Метод Лонго предполагает полное удаление воспаленных внутренних и внешних узлов.

При проведении операции по методу Миллигана-Моргана узлы не трогают, а удаляют часть слизистой оболочки. Суть в том, что после такой операции узлы самостоятельно подтягиваются верх и со временем проходят. Ускоряется этот процесс различными медикаментозными препаратами.

Но, к сожалению, операция не для каждого приносит только положительные результаты. Любое лечение может привести к осложнениям, независимо от профессионализма врача. На это может повлиять даже незначительный фактор. К примеру, отклонения температуры или аллергия.

Возможные осложнения:

  • кровотечение – результат разрыва швов;
  • воспаление – последствие случайного попадания инфекции;
  • сужение анального канала – случается при выборе неправильной методики операции, причиной может быть неправильный диагноз или резкий переход заболевания в последующую стадию;
  • психологические нарушения – зависит от состояния психики отдельного пациента, распространенное отклонение – боязнь опорожнения кишечника.
    Симптомы и особенности лечения комбинированного геморроя

Комбинированная форма геморроя не представляет серьезной опасности для пациента в случае адекватного и своевременного лечения. Правильное питание, соблюдение гигиены, лечение медикаментами и путем операции – все это стандартные меры восстановления функции прямой кишки.

Современный человек часто сталкивается с такой проблемой как геморрой. Недуг может делиться на несколько типов, которые имеются свои собственные проявления. Лечатся они также по-разному.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

Хуже всего, когда у пациента появляется комбинированный геморрой (код МКБ-10 I84). В этом случае, у пациента проявляются симптомы наружной и внутренней его формы. Прежде чем бороться с недугом, следует разобраться, почему появляется это непростое заболевание.

Смешанный геморрой может быть вызван следующими причинами:

  • Чрезмерное употребление напитков содержащих спирт;
  • Частые запоры;
  • Работа, требующая от человека постоянного сидения;
  • Постоянное поднятие тяжелых вещей, массой более 15 килограмм;
  • Пристрастие к анальному сексу;
  • Беременность;
  • Венерические заболевания.

Не стоит бояться вышеперечисленных причин, каждый из факторов может не повлиять на появление недуга, все зависит от общего состояния человека.

Комбинированный геморрой 1 степени практически проходит бессимптомно, поэтому пациенты могут не обратить на него внимание. Человек, страдающий недугом, испытывает небольшой дискомфорт в момент дефекации.

В скором времени появляется смешанный геморрой 2 степени. В этой форме у пациента наблюдаются, следующие признаки:

  • В процессе опорожнения кишечника больной испытывает дискомфорт, при этом анальное отверстие постоянно чешется;
  • Через время наступает выпадение кавернозных мешочков. При этом больной испытывает сильную боль и жжение на входе в прямую кишку;
  • Если заболевание перешло в хроническую форму комбинированного геморроя 2 степени, кавернозные узлы будут выпадать при поднятии небольшого веса;
  • В запущенных случаях, самостоятельно вставить узел невозможно.

Если после проявления признаков не приступить к лечению, может появиться смешанный геморрой 3 степени. При подобной форме недуга у пациента появляется:

  • Частицы крови в момент дефекации. В этом случае становится понятно, что болезнь прогрессирует;
  • Ощущение переполненности кишечника после посещения туалета остается;
  • В скором времени заболевание осложняется и приобретает хроническую форму комбинированного геморроя 3 степени. В этом случае, кровотечение продолжается даже после завершения акта дефекации;
  • Узлы выпадают при ходьбе.

Хуже всего если у пациента появился комбинированный геморрой 4 степени. Это запущенная форма болезни, при которой:

  • После акта дефекации не становится легче, а боль только усиливается;
  • Не возможно длительное время стоять или сидеть;
  • Когда недуг переходит в хроническую форму, комбинированный геморрой 4 степени можно ликвидировать только хирургическими методами. Кавернозные мешочки приобретают синий оттенок. В скором времени начинается некроз.

Чтобы визуально определить смешанный тип кавернозных образований, необходимо предварительно посмотреть соответствующее фото.

  1. Ликвидировать пораженные болезнью внешние узлы;
  2. Снизить количество кавернозных образований, появившихся внутри прямой кишки.

Также следует заметить, что терапия будет проводиться в зависимости от стадии недуга. Хронический комбинированный геморрой 1 степени лечится консервативно и не требует вмешательства специалистов. Исключением становится появление кровотечения. Курс составляет более 5 недель. Лучше всего для терапии использовать:

  • Сосудоукрепляющие препараты;
  • Противовоспалительные медикаменты;
  • Анестезирующие лекарства.

Лечение смешанного геморроя 2 степени, проводится специалистами. Для ликвидации узлов применяются латексные кольца, способные утягивать шишки. При осложнении проктолог может применить криодеструкцию.

Комбинированный геморрой 2 степени может быть осложнен кровотечением, в этом случае лечение должно быть направлено на ликвидацию поврежденных сосудов. Категорически запрещается самостоятельное вмешательство.

Комбинированный геморрой 3 степени характеризуется разрастанием кавернозных узлов, поэтому терапия в первую очередь направлена на остановку роста шишек. Только после этого шага можно бороться с основной болезнью. При осложнениях борьба с хроническим комбинированным геморроем должна вестись методом Лонго.

Лечить комбинированный геморрой тяжелой формы стандартными методами невозможно. Сначала специалисты проводят повторную диагностику. Если диагноз подтвердится, врачи проведут операцию комбинированного геморроя.

Вмешательство хирургов направлено на удаление геморроидальных образований смешанного типа. Если боль невыносимая, следует употребить анальгетики. Перед тем как отправиться к хрургам, пациент должен дать следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • Общий анализ крови;
  • Мочу;
  • Кал.

Избавление от хронических геморроидальных узлов смешанного типа протекает достаточно сложно. На восстановление может уйти много времени. Лучше всего использовать комплексный подход:

  • Мазь Релиф при хроническом комбинированном геморрое, позволит придать венам эластичность;
  • Также могут быть использованы комбинированные свечи;
  • Не стоит пренебрегать народными средствами при борьбе с хронической смешанной формой заболевания. Таким образом, процесс восстановления будет проходить быстрее.

Внутренний геморрой

Чтобы вылечить внутренний геморрой 2 степени, хирург перевязывает узлы специальными нитками, чтобы прекратить кровоснабжение шишек. В результате чего, они со временем отмирают и отпадают. Но такая процедура во многом зависит от квалификации доктора, так как при неудачном вмешательстве появляется риск рецидива.

Существует и еще один метод, когда геморроидальные узлы удаляются при помощи лазера. Такой способ достаточно быстрый и простой, после него человек уже через несколько дней может вести привычную жизнь.

Постановка диагноза

Нельзя начинать лечение, пока диагноз не подтвержден специалистом.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

В случае с комбинированным геморроем, проведение диагностики процедура простая и надежная, но подойти к ней следует с полной

ответственностью (главное, не откладывать). Оперативный подход позволит сразу определить наличие возможных осложнений или сопровождающих отклонений.

Очень важно установить в какой стадии развития находится болезнь — 1, 2, 3 и 4 стадия комбинированного геморроя подлежит разному лечению. . Обследование пациента проходит на гинекологическом кресле с зажатыми к животу коленями, или расположившись в позиции «колени-локти»

Обследование пациента проходит на гинекологическом кресле с зажатыми к животу коленями, или расположившись в позиции «колени-локти».

Наружный осмотр позволяет зафиксировать внешние изменения:

  • форма ануса;
  • наличие деформаций;
  • зарубцевавшиеся ткани;
  • имеющиеся свищи;
  • изменение цвета и состояния кожных покровов;
  • проявление внешних геморроидальных узлов (степень выпадения, возможность вправления).

Также применяются более современные методы диагностики:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки . разрешает определить состояние анальных сфинктеров, зафиксировать тонус напряженности, силу принудительных сокращений, порог болезненных ощущений. Изучается слизистая оболочка канала.
  2. Аноскопия позволяет досконально изучить до 12 см заднепроходного канала, легко переносится пациентами.
  3. Штриховое раздражение прианальной зоны проверяет анальный рефлекс, процедура проводиться с помощью зонда. Пациента осматривают на предмет образования анальных трещин.
  4. Все пациенты с предположительным диагнозом геморрой проходят ректороманоскопию. в более сложных случаях назначается ирригоскопия либо колоноскопия .
  5. Желательно пройти также УЗИ брюшной полости. Процедура позволит снять подозрения или подтвердить возможность сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечение геморроя 2 степени без операции

Геморрой смешанного типа — заболевание, характеризующееся появлением наружных и внутренних геморроидальных шишек.

Симптомы

Клиническая картина острого комбинированного геморроя включает следующие симптомы:

  • Зуд и жжение в области заднего прохода. Становятся более интенсивными при дефекации, ходьбе и сидении.
  • Кровянистые выделения. Связаны с травмированием внутренних геморроидальных шишек. На ранних стадиях пациент обнаруживает красные следы на туалетной бумаге и поверхности испражнений. На поздних этапах кровь вытекает струйкой, кровотечение подобного характера сложно остановить.
  • Чувство тяжести и инородного предмета в прямой кишке. Связано с воспалением внутренних узлов, сопровождающимся увеличением их размеров.
  • Выпадение геморроидальных узлов. На начальных стадиях заболевания они вправляются в прямую кишку ручным методом. Если шишка выпала один раз, это будет повторяться при каждом акте дефекации и физических нагрузках. При дальнейшем развитии патологии вправление становится невозможным.
  • Боль в области прямой кишки. При смешанном геморрое имеет постоянный характер, распространяется на органы брюшной полости и малого таза.

В период ремиссии при хроническом течении геморроя присутствуют следующие симптомы:

  • незначительное жжение в области заднего прохода, не доставляющее больному особых беспокойств;
  • слизистые выделения из прямой кишки, вызванные неполным смыканием анального сфинктера;
  • наличие небольших полостей, остающихся на месте увеличенных геморроидальных узлов.

Причины

Развитию хронического комбинированного расширения геморроидальных вен способствуют следующие факторы:

  • Заболевания, сопровождающиеся ослаблением перистальтики кишечника. Запоры опасны повышением внутрибрюшного давления и застоем каловых масс, вызывающими воспалительные процессы в геморроидальных венах.
  • Беременность и роды. Подобная проблема обнаруживается у большинства женщин, что объясняется давлением растущей матки на сосуды прямой кишки. Тяжесть течения болезни усугубляется после естественных родов.
  • Проктологические заболевания. Анальные трещины, синдром раздраженного кишечника, полипоз и другие патологии становятся причиной выпадения геморроидальных узлов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. В группу риска входят пациенты, имеющие варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса. У людей, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, повышается давление на органы брюшной полости.
  • Повышенные физические нагрузки. В группу риска включают людей, чья работа связана с постоянным ношением тяжестей, спортсменов.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Возрастные изменения. По мере старения организма сосуды утрачивают эластичность, их стенки растягиваются, из-за чего формируется геморроидальный узел.

Стадии

Как и любое другое хроническое заболевание, геморрой развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности.

1 степень

На этой стадии распознать заболевание практически невозможно, ведь оно не имеет специфических проявлений. Возможно появление незначительных болевых ощущений в области анального отверстия при прохождении твердых каловых масс. Достаточно часто встречается бессимптомное течение заболевания. Вылечить геморрой 1 степени можно консервативными методами.

2 степень

2 стадия геморроя характеризуется увеличением интенсивности симптомов. Зуд и жжение возникают после каждого опорожнения кишечника, болевой синдром развивается при физических нагрузках, длительном сидении, ходьбе.

После посещения туалета появляется ощущение неполного опорожнения кишки.

Кровянистые выделения из заднего прохода становятся более обильными. Их характер зависит от степени повреждения расширенного сосуда.

На второй стадии геморроя болевой синдром развивается при длительном сидении.

3 степень

Боль в заднем проходе на 3 стадии геморроя присутствует постоянно. Она сочетается с постоянным зудом в области анального отверстия, вызванным подтеканием содержимого прямой кишки.

Неприятные ощущения усиливаются после акта дефекации. Боли распространяются на область пупка и поясницу. Узлы выпадают при кашле, чихании, поднятии тяжестей.

Кровянистые выделения становятся обильными, что приводит к развитию анемии.

4 степень

4 стадия смешанного геморроя характеризуется появлением следующих осложнений:

  • интенсивного болевого синдрома, мешающего человеку сидеть, ходить и испражняться;
  • обильных кровотечений, угрожающих жизни пациента;
  • воспаления геморроидальных вен;
  • спазма анального сфинктера;
  • интоксикации организма, сопровождающейся повышением температуры тела;
  • задержки каловых масс;
  • защемления геморроидальных узлов;
  • закупорки вен прямой кишки.

4 стадия смешанного геморроя характеризуется появлением повышенной температуры тела.

Лечение

Смешанный геморрой лечат как консервативными, так и хирургическими методами. При составлении терапевтической схемы учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий и осложнений, общее состояние пациента.

При лечении соблюдают специальную диету, препятствующую развитию запоров. Из рациона исключают жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, кондитерские и мучные изделия. Важную роль играет гигиена анальной области.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

После опорожнения кишечника подмываются прохладной водой, используют мягкую туалетную бумагу.

Для лечения геморроя комбинированного типа применяют следующие процедуры:

  • Склеротерапию. В ножку узла вводят химическое вещество, способствующее склеиванию стенок и прекращению кровоснабжения узла.
  • Лигирование. С помощью специального прибора геморроидальную шишку стягивают латексным кольцом, что приводит к некрозу и отторжению ее тканей.
  • Инфракрасную коагуляцию. Метод основывается на воздействии инфракрасного излучения, приводящем к рубцеванию тканей геморроидального узла.
  • Криотерапию. Геморроидальные узлы разрушают жидким азотом.

Для лечения геморроя комбинированного типа геморроя применяют процедуру лигирования.

Медикаментозное

При обострении геморроя врач назначает следующие средства консервативной терапии:

  • Венотоники (Флебодиа, Детралекс). Оказывают благотворное воздействие на стенки сосудов, препятствуют переходу болезни в запущенную форму.
  • Ректальные свечи (Натальсид, Нигепан). Обладают противоотечным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.
  • Мази (Прокто-Гливенол, Ауробин). Устраняют зуд, жжение и отечность в области анального отверстия, препятствуют закупорке наружных геморроидальных узлов.
  • Гемостатики (Викасол, Дицинон). Применяются при сильных кровотечениях.

Хирургическое

Классические хирургические вмешательства применяются при наличии крупных геморроидальных шишек и развитии опасных осложнений. К ним относят:

  • Геморроидэктомию. Во время операции узел удаляют вместе с частью слизистой, рану сшивают или оставляют открытой. Вмешательство отличается длительным восстановительным периодом, однако рецидивы болезни после него случаются редко.
  • Геморроидопексию. Узлы в таком случае не удаляют, а подтягивают вверх. Кровоснабжение прекращается, из-за чего расширенные сосуды уменьшаются.

Народное лечение

Народные средства при геморрое используют в сочетании с хирургическими и медикаментозными методиками. Для облегчения симптомов применяют сидячие ванночки с отваром ромашки, череды или коры дуба. 1 ст. л.

Детское ожирение

сырья кипятят в 1 л воды, готовый отвар выливают в таз с 5 л теплой воды, ванну принимают 10-15 минут. Не менее эффективными считаются свечи и компрессы из картофеля. Очищенный овощ натирают и выкладывают на марлю.

Компресс держат час, после чего подмываются прохладной водой.

Многие люди задаются вопросом, что такое комбинированный геморрой? Комбинированный геморрой – это такая форма недуга, при которой поражаются как внутренние, так и внешние узелки.

Симптомы при данном заболевании мало чем отличаются от симптомов внешнего или внутреннего геморроя. Но вот течение болезни отличается тем, что недуг часто обостряется.

Хронический комбинированный геморрой принято лечить при помощи определенных медикаментозных средств. Но если терапия оказывается неэффективной, то используются оперативные и малоинвазивные методы лечения.

Самой распространенной причиной появления болезни является постоянный запор. Нарушения стула приводят к повреждению слизистой оболочки прямой кишки и мелких сосудистых сплетений. Вследствие этих факторов создаются благоприятные условия для прогрессирования воспалительных процессов в геморроидальных шишках.

Также к предрасполагающим факторам можно отнести:

  1. Гиподинамию. Смешанная форма геморроя очень часто становится следствием сидячего образа жизни. Это связывают с тем, что при нахождении в статическом положении геморроидальные вены сдавливаются, а на прямую кишку оказывается высокое давление.
  2. Беременность. В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходят многочисленные изменения, в частности матка увеличивается в размерах. Это ведет к тому, что данный орган давит на геморроидальные вены и прямую кишку, тем самым создавая благоприятные условия для прогрессирования болезни.
  3. Роды. Во время родовой деятельности повышается внутрибрюшное давление, и сдавливаются геморроидальные вены. Как следствие – вероятность появления геморроя возрастает.
  4. Ожирение. При избыточном весе оказывается давление на геморроидальные вены, и нарушается кровоток в области органов малого таза.
  5. Злоупотребление жирной, острой, пряной и сладкой пищей. Также предрасполагающим фактором является злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических веществ.
  6. Наследственную предрасположенность.
  7. Возрастные изменения.

Привести к появлению комбинированного геморроя также может постоянная диарея и хронические заболевания кишечника.

Какие симптомы возникают при комбинированном геморрое? Интенсивность клинических проявлений будет напрямую зависеть от степени тяжести заболевания. К примеру, комбинированный геморрой 1 степени может себя проявлять лишь чувством дискомфорта в области заднего прохода и периодическими запорами.

Когда болезнь переходит на 2-3 стадию, пациента начинают беспокоить постоянные запоры, чувство жжения и зуд в анальном отверстии. Во время дефекации или физических нагрузок появляются сильные боли в анальном отверстии.

Лечение комбинированного геморроя народными средствами

Также многие пациенты враждебно настроены по отношению к народной медицине, однако существует несколько по-настоящему действенных рекомендаций, способствующих облегчению состояния больного:

  • внутрь назначают отвары и настои лекарственных трав (крапива, полевой хвощ, почечуйный горец, кровохлебка – природные гемостатики), растений (ромашка, одуванчик, тысячелистник – противовоспалительные средства), ягод (шиповник, кизил, рябина – венотоники), соки (свежей капусты, алоэ, свеклы, моркови, картофеля, облепихи – балансируют пищеварение);
  • ванны – эффективное средство при любой локализации геморройных шишек, они могут быть прохладными, теплыми, паровыми и даже дымовыми на основе: коры дуба, листьев березы, репейника, календулы, лопуха, лука, чеснока, марганцовки, морской соли, дегтя, мумие;
  • примочки эффективны для лечения анальных трещин, используют ботву моркови, облепиху, жидкий мед, прополис;
  • самодельные свечи, линименты готовят из сырого картофеля, свеклы, моркови, убирая все шероховатости, смазывая перед вводом в прямую кишку растительным маслом, а так же готовят свечи изо льда или лечебного отвара, замораживая в холодильнике в удобной, отшлифованной форме или используют вывернутый наизнанку лист алоэ;
  • лечебные клизмы полезнее всего при второй стадии болезни – масляные: облепиха, прополис, мумие, но используют и содовые или солевые спринцевания.

Геморрой второй стадии можно вылечить самостоятельно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Для этого нужно делать травяные отвары из ромашки, шалфея. Также рекомендуется делать сидячие ванночки, в состав которых входят различные отвары и настои. Желательно чтобы в них входил прополис.

Но такой способ лечения может не всегда эффективен. Оптимальным вариантом является совмещение народной и традиционной медицины.

https://youtu.be/4stU88MtQ9c

Классификация болезни зависит от расположения геморроидальных узлов.

Наиболее сложное течение болезни наблюдается при смешанной форме геморроя, когда патологические изменения геморроидальных узлов совмещают внутреннее и наружное течение болезни с более выразительными симптомами.

Причины недуга

Хронический смешанный геморрой проявляется периодическими обострениями и хроническим течением, которые при лечении меняются стадией ремиссии. Иногда наблюдается только воспаление внутреннего или наружного геморроя в отдельности, что делает симптомы менее выразительными.

Симптомы

В начале болезни воспаленные и увеличенные геморроидальные узлы кровоточат при воздействии на них каловых масс. Также наблюдается зуд, жжения, боль. Со временем геморроидальные узлы выпадают, кровоточат, выделяется слизь, постоянные беспрерывные боли.

В период обострения может сопровождаться образованием тромбов, или воспалительными процессами в перинатальной области. Причиной образования тромбов считается застой крови в кавернозных тельцах.

Выпадение узлов, происходит от увеличения узлов, образованию шишек в слизистой оболочки толстой кишки.

Диагностика комбинированного геморроя ставится на анамнезе с больным, его жалоб и симптомов.

Врач – проктолог проводит осмотр перинатальной области, и пальпационное обследование прямой кишки, используя для этого аноскоп, такое обследование поможет выявить размеры геморроидальных узлов, установить стадию болезни, локализацию, исключить осложнения.

При подозрении на осложнения или наличие более сложных заболеваний, врач назначает дополнительную диагностику — рентгенологическую, ультразвуковую, биохимическую и другие методы исследования, которые позволят выявить дополнительные патологии или заболевания толстой кишки.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

После результатов обследования, врач – проктолог назначает лечение. Лечение геморроя врач назначает индивидуально каждому больному.

Существует большое количество методов лечения комбинированного геморроя, в которых применяется консервативное, оперативное лечение многие больные помимо лечения традиционной медицины.

Также применяют народные средства от геморроя, которые эффективны на ранних стадиях болезни и должны проводиться после консультации врача.

В процессе консервативного лечение, которое можно проводить в домашних условиях, используют комбинированные препараты от геморроя, которые в своем составе содержат противовоспалительные, обезболивающие, тромботические лекарственные вещества. К таким препаратам относятся мази, ректальные свечи, кремы.

Лечение с применением лекарственных препаратов имеют местное действие и действуют непосредственно на очаг воспаления. Используя свечи и мази, уменьшаются воспалительные процессы в геморроидальных узлах, предотвращается образование тромбов.

Наиболее эффективными препаратами считаются мазь или свечи Гепатромбин, Релиф, Проктоседил, Ауробин и другие, которые должен назначить врач. К консервативному методу лечения также относят гирудотерапию.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии

Консервативное лечение эффективно в начале болезни, при запущенных формах болезни, или осложнениях единственным правильным лечением станет оперативное вмешательство. Также не допускается применять самостоятельно лекарственные препараты, или народные методы лечения без предварительной консультации врача. Самолечение может навредить здоровью или спровоцировать осложнения.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии
Народная медицина

Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.

Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.

Осложнения

Запущенный геморрой чаще осложняется. Болезнь на 3 стадии – это уже критический процесс. Поэтому пациентам надо быть особенно внимательными к своему заболеванию. Перечислим основные осложнения патологии:

  1. Инфекция. Воспаленные узлы с эрозиями, микротрещинами и изъязвлениями – это отличные ворота для микроорганизмов. А их в прямой кишке в избытке: и патогенные, и условно-патогенные. Вторичная инфекция возникает при несоблюдении гигиены или ослаблении иммунитета. Микроорганизмы проникают в ткани, возникают абсцессы (парапроктит) или флегмоны.
  2. Кровотечение. Тонкая ранимая слизистая узлов не в силах защитить сосуды. Любая травма ведет к выделению крови.

Последствия даже скудных кровотечений плачевны. Длительная кровопотеря вызывает анемию, ослабляющую организм больного человека.

  1. Тромбоз, ущемление и некроз узла.

Теперь становится понятно, почему нельзя допускать болезнь до последней стадии. Поговорим о методах устранения проблемы.

Можно ли устранить узлы 3 степени без операции? Проктологи категоричны в этом вопросе. Увы, таблетки и мази здесь недейственны. Связочный аппарат кавернозных телец подвергся деградации, а, значит, выход только один – хирургия. Но не спешите расставаться с привычными лекарствами. Они помогут унять частые обострения и восстановиться после операции.

Стадии развития

Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Проявлением геморроя считается появление геморроидальных узлов, а если точнее существенное их увеличение в размерах.

При этом человек может испытывать неприятные дискомфортные ощущения в области заднего прохода, а также боль и кровотечения при дефекации.

Комбинированный геморрой появляется по тем же причинам, что и внутренний и внешний геморрой, просто при комбинированной форме процессы идут параллельно по обе стороны ануса.

К главным причинам геморроя принято относить:

  • Нарушение (по самым различным причинам) кровообращения в области малого таза;
  • Беременность, а также роды;Симптомы и особенности лечения комбинированного геморроя
  • Чрезмерные физические нагрузки, чаще всего связанные с поднятием тяжестей;
  • Неправильное питание, вызывающее хронические запоры;
  • Перенесенный гепатит С;
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Низкая физическая активность человека и сидячий образ жизни;
  • Наследственная склонность к варикозным расширениям вен;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Пристрастие к занятию анальным сексом.

Комбинированный геморрой появляется у человека и довольно долго им просто не замечается. Однако со временем болезнь набирает силу и начинает приносить массу неприятностей.

По характеру течения комбинированный геморрой разделяют на хроническую и острую формы.

При острой фазе все симптомы проявляются с особой силой и частотой, однако со временем болезнь может переходить в менее острую фазу и даже наблюдаться ремиссия, но неизбежно новая острая фаза наступит и все начнется вновь.

  1. Первая стадия. Практически незаметна и проявляется лишь в небольшом ощущении дискомфорта в заднем проходе, особенно дискомфорт заметен при дефекации;
  2. Вторая стадия. Начинается появление и выпадение геморроидальных узлов. Появляются не только зуд и жжение, но и чувство боли и даже возможны небольшие кровотечения;
  3. На третьей стадии заболевания геморроидальные узлы начинают выпадать часто, даже при физических нагрузках средней тяжести. Узлы вправляются, но боль уже не слабая. Кровотечения становятся более частыми и более сильными;
  4. Четвертая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления без посторонней помощи. Лечение в этом случае возможно только с помощью операции.

Нередко при дефекации появляется кровь или сукровица, что буквально повергает человека в шок, который нередко сменяет паника. Появляются первые шишечки в районе ануса. Это геморроидальные узлы, при комбинированном геморрое точно такие же узлы, а иногда и более четко выраженные, сформировались и внутри прямой кишки в районе ануса. Постоянные жжение и сильный зуд в районе ануса вместе с болевыми ощущениями не дают больному возможности нормально передвигаться.

По мнению медиков, на этой стадии геморрой легче всего остановить.

Для этого понадобится консервативное лечение и в 90% случаев его достаточно, чтобы все симптомы исчезли, и человек вернулся к нормальной жизни.

Если же надеяться, что все «рассосется» само собой или же надеяться на эффективность самолечения, то комбинированный геморрой обязательно перейдет в свою закономерную третью стадию развития.

Эти кровотечения вполне способны спровоцировать развитие анемии у больного и тем самым еще более усугубить ситуацию. Узлы еще могут вправляться сами по себе или с небольшой помощью. На этой стадии консервативное лечение не всегда эффективно. В большинстве случаев хирургическое вмешательство вместе с консервативным лечением вполне может поставить человека на ноги и даже со временем забыть о кошмарном геморрое.

Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Четвертая стадия является самым запущенным состоянием. Данная стадия характеризуется тем, что фаза ремиссии практически полностью отсутствует. Узлы выпадают сами по себе, и вставить их на свое место без посторонней помощи невозможно. Кровоточат узлы постоянно.

мучают сильные боли, и поход в туалет представляется больному настоящей пыткой. Из-за выпадения узлов появляются многочисленные эрозии.

В некоторых случаях человек перестает контролировать газовыделение. Зачастую кал также выделяется самопроизвольно. Особую проблему могут составить образующиеся тромбы, именно они могут привести к летальному исходу в любой момент. Затягивать с лечением геморроя на четвертой стадии просто нельзя. Это не только масса неудобств, но и прямая угроза здоровью и даже жизни.

В зависимости от места расположения геморроидальных узлов различают внешний, внутренний и комбинированный геморрой.

При наружном виде болезни геморроидальные сплетения находятся под кожей около ануса. Внутренний тип характеризуется расположением узлов под слизистой в прямой кишке. При комбинированной форме заболевания шишки расположены в просвете кишки и снаружи.

Течение комбинированного геморроя практически тяжелее, чем при геморрое какого – либо другого типа. Связано это в основном с хроническим характером болезни и спонтанным чередованием периодов обострения и ремиссии. К примеру, внутренний геморрой может находиться в состоянии ремиссии, а внешний, наоборот, воспалиться и причинять дискомфорт.

Возможно и единовременное воспаление наружных и внутренних узлов. Симптоматика в таком случае носит комплексный характер. Обострения патологии могут выявляться признаками, присущими для обоих видов болезни.

  • В большинстве случаев комбинированный геморрой развивается поэтапно, чем обусловлены трудности обнаружения проблемы на начальной стадии.
  • К первым признакам комбинированного геморроя относят легкое чувство неудобности в прямой кишке или ощущение чужеродного объекта в ней. К основным признакам данного типа геморроя относятся:
  1. Кровотечение. Следы крови фиксируются на каловых массах снаружи или на туалетной бумаге после дефекации. Интенсивность кровотечения возрастает на последних стадиях патологии.
  2. Зуд и жжение в зоне анального отверстия. Состояние чревато появлением раздражения вокруг ануса, вследствие расчесывания зудящих участков. Раздражение и зуд могут появляться и в результате выделения слизистой жидкости из заднего прохода.
  3. Болевые ощущения разной интенсивности. Боли появляются в основном в период обострения хронического комбинированного геморроя.
  4. Образование геморроидальных узлов вокруг анального канала. Узлы могут иметь разные величины, в зависимости от фазы заболевания их можно увидеть безоружным глазом. На ощупь шишки эластичны. В период ремиссии узлы выглядят как кожные мешки или спущенные шарики.

Больной при комбинированном геморрое постоянно чувствует неудобство – из — за симптомо. Боль и дискомфорт ему мешают жить повседневным ритмом.

Вызвать комбинированный тип геморроя могут определенные факторы:

  1. Частые запоры и нарушения моторики кишечника. Такие состояния могут провоцировать воспалительный процесс в геморроидальных узлах.
  2. Беременность и роды. Изменения размеров матки в процессе беременности и родов оказывают высокое давление на вены геморроидальных узлов.
  3. Проктологические заболевания. Сфинктерит, трещины ануса, синдром раздраженной кишки и другие болезни могут стать причиной появления комбинированного геморроя. Повышает вероятность развития геморроя данного типа и воспалительный процесс в геморроидальных венах при варикозном расширении вен.

Лишний вес и пассивный образ жизни. Эти факторы довольно распространены. Высокое давление на анальное отверстие вследствие ожирения и продолжительное сидение, являются статистическими нагрузками и провоцируют воспаление в геморроидальных венах.

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Неправильное питание, в результате чего появляются периодические запоры;
  3. Перенесенный гепатит С;
  4. Злоупотребление спиртными напитками;
  5. Занятие анальным сексом;
  6. Заболевания, сопровождающиеся сбоями кровообращения в малом тазу;
  7. Возрастные изменения. Геморрой развивается вследствие нарушения кровообращения в малом тазу, что связано с потерей эластичности сосудов.

Важным фактором является и наследственность.

Смешанный геморрой проходит 4 стадии развития. Геморрой опасен на любой фазе и может причинить неудобства. На 1 стадии патология проявляется с невыразительной симптоматикой. Больной может чувствовать зуд, жжение в анальном отверстии. У пациента периодически наблюдается запоры и болевой синдром в период акта дефекации.

Комбинированный геморрой 2 стадии выражается высокой интенсивностью клинических признаков. После каждого опорожнения больной чувствует зуд, боль, жжение в заднем проходе.

Болевые ощущения появляются и при сидячем положении, в состоянии покоя, при ходьбе и при малейших физических нагрузках. Во время ходьбы человек может почувствовать тяжесть. После акта дефекации возникает ощущение, что кишечник опорожнен не полностью, а в заднем проходе присутствует чужеродное тело.

На данной стадии комбинированного геморроя наблюдаются кровянистые выделения, количество которых зависит от величины воспаленного геморроидального узла и степени его повреждения. Со временем кровотечение усиливается и становится причиной развития анемии.

Когда заболевание переходит на 3 стадию, характерным признаком становится постоянное чувство боли в анальном канале. Болевой синдром становиться сильнее, когда больной сидит, во время опорожнения, при ходьбе и подъеме тяжестей.

Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Смешанный геморрой 3 фазы сопровождается постоянным зудом в зоне промежности, жжением в заднем проходе, хроническими запорами. Боли распространяются в область живота и поясницы.

Патология выявляется выпадением узлов из анального канала. Пораженные воспалительным процессом шишки выпадают вследствие чихания, кашля или при малейших нагрузках. На этой стадии узлы выпрямляются самостоятельно.

Кровотечение становится обильнее.

Геморрой на этой фазе является самым запущенным. Период ремиссии на данной стадии полностью отсутствует. Болезнь выявляется специфическими признаками:

  • Болью в заднем проходе. Интенсивность болевого симптома очень сильная. Больной затрудняется сидеть, ходить, совершать процесс дефекации.
  • Обильными кровотечениями из заднего прохода. Ректальные кровянистые выделения могут провоцировать повышение температуры тела.
  • Выпадением геморроидальных узлов наружу. Шишки не выпрямляются самостоятельно, и даже с помощью руки.
  • Спазмом сфинктера.
  • Раздраженностью и покраснением кожного покрова вокруг анального канала.
  • Периодическими запорами.
  • Ущемлением воспаленных шишек, тромбозом вен анального отверстия.
  • отсечение узла лучом лазера с последующим запаиванием ранки используют при одиночных крупных наружных и внутренних шишках;
  • латексное лигирование показано только при внутреннем геморрое – на ножку узла надевают специальное кольцо с последующим затягиванием, исключением варикозной каверны из нормального кровотока;
  • склеротерапия – введение непосредственно в узел специального препарата, склеивающего стенки варикозного образования, лишающего его питания с последующим склерозированием и отмиранием применяют при любой локализации геморроя;
  • при мелких, множественных геморроидальных узелках используют инфракрасную фотокоагуляцию – обработку пораженной зоны, которая вызывает коагуляцию белков в стенках питающих каверну сосудов с последующим подсыханием и отпадением варикозного образования.
  • беременность, роды;
  • усиленная физическая нагрузка;
  • избыточный вес;
  • малая подвижность;
  • воспаление прямой кишки;
  • варикозное расширение вен;
  • патологические изменения сосудов анального канала;
  • нарушение микро-циркуляции крови в органах малого таза;
  • растяжение сфинктера анального канала.

Симптомы

Признаки геморроидальной болезни 2 стадии

Этот вид болезни отличается тяжелым течением и осложнениями в виде гнойного воспаления кишечника и инфицирования брюшной полости.

В начале развития патологического процессы симптомы отсутствуют, поэтому диагноз часто ставят, когда геморрой перешел в хроническую форму.

При комбинированном геморрое страдают как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы

Обычно хронический комбинированный геморрой 3 стадии протекает тяжелее, чем только подслизистый или подкожный. Воспалительный процесс начинается то во внутренних образованиях, то в наружных шишках, поэтому обострения случаются гораздо чаще.

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии
Дискомфорт в анусе
  1. Ощущения сильного, а часто и вовсе нестерпимого зуда и жжения в аноректальной области.
  2. Чувство присутствия инородного предмета, которое появляется из-за воспалительного процесса во внутренних узлах.
  3. Наличие кровотечения. Следы обнаруживаются на туалетной бумаге или белье.
  4. Боль во время акта дефекации.
  5. Выпадение геморройных шишек наружу.
  6. При развитии заболевания появляется постоянная боль и чувство тяжести в кишечнике.

Не секрет, что большая часть пациентов боится не столько боли и дискомфорта, сколько самого факта посещения врача со столь интимной проблемой. Это вполне понятно и объяснимо: но стоит один раз перебороть себя, и все последующие посещения специалиста уже не будут столь волнительными.

Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Врач проведет осмотр либо на специальном кресле, либо на кушетке. Он скажет вам, что делать, как правильно расположиться. Естественно, придется раздеваться ниже пояса. Но сам осмотр достаточно быстрый, врач будет действовать аккуратно. Никаких страшных инструментов доктор не использует: если понадобится дополнительное инструментальное обследование, врач расскажет, как к нему подготовиться и объяснит, как это будет проходить.

Если вы ранее не были у проктолога, для вас полезной будет эта информация:

  • В идеале очистительную клизму нужно сделать за 3-4 часа до приема врача, но если вы идете к нему после работы, то клизму сделайте утром;
  • После клизмы есть можно – голодать, конечно, не стоит, просто не увлекайтесь и ешьте небольшими порциями;
  • С самими клизмами все довольно просто, у многих людей странные стереотипы относительно этой процедуры: купите в аптеке специальные клизмы Энема Клин или Микролакс, к ним прилагается подробная инструкция;
Если у вас дома есть самая простая «советская» клизма

Если у вас дома есть самая простая «советская» клизма, можно использовать и ее – главное, чтобы к моменту визита к доктору прямая кишка была очищенной.

Если вы были ранее у врача, то все результаты обследования, выписку из больницы берите с собой. Можете взять на прием к проктологу носочки и пеленочку. Сегодня во многих медцентрах такой одноразовый набор пациенту предоставляют, но все же не всегда и не везде, потому подготовьтесь сами. Так вы будете чувствовать себя увереннее.

Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления.

Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.

Внутренний

Клиническая картина патологии яркая:

  • болевой синдром во время дефекации постоянен (узлы крупные, травмируются каловыми массами);
  • присоединяются анальные трещины, ректальное кровотечение возникает при каждом усилии;
  • прямокишечные каверны воспаляются, на стадии экссудации из прямой кишки начинает сочиться жидкость, которая провоцирует зуд, жжение, мокнутие кожи аноректальной области;
  • происходит вторичное инфицирование, возможно распространение воспаления на органы малого таза;
  • на второй стадии постоянно возникают длительные обострения, доставляющие дискомфорт человеку, снижающие качество жизни;
  • в ректум присутствует ощущение инородного тела.

Болевые ощущения при дефекации заставляют человека искусственно избегать опорожнения кишечника, он начинает бояться тужиться. Как следствие, возникает уплотнение каловых масс, запоры, что только усугубляет ситуацию при геморрое 2 степени.

Наружный и внутренний геморрой

Локализация геморроидальных узлов внутри и снаружи ануса

Внутренние узлы можно рассмотреть только при аноскопии: они большие, синюшные, отечные, воспаленные, часто перекрывают просвет прямой кишки.

Внешний

Симптоматика внешнего геморроя очевидна:

  • подкожные геморроидальные шишки набухают, увеличиваются в размерах;
  • начинают подкравливать при чрезмерном напряжении;
  • при опорожнении кишечника может возникнуть боль;
  • за счет воспаления появляются перианальные трещины, зуд, экзема ануса;
  • присоединяется вторичная инфекция, что провоцирует развитие парапроктита.

Следы крови на туалетной бумаге после дефекации должны заставить пациента обратиться к врачу-проктологу. Любой из симптомов геморроя второй стадии – повод для немедленного обращения к врачу, поскольку и на этой стадии лечение возможно без операции.

Диагностика заболевания

Вылечить геморрой невозможно без диагностики, пройти которую можно, посетив врача-проктолога.

Сначала он проведет пальцевое ректальное исследование, которое позволит:

  • определить состояние внутренних оболочек прямой кишки;
  • произвести оценку тонуса анального сфинктера;
  • узнать, насколько готова прямая кишка к другим диагностическим процедурам;
  • оценить состояние геморроидальных узлов, которые при комбинированной форме болезни могут располагаться как снаружи, так и внутри прямой кишки;
  • обнаружить полипы;
  • выявить тромбоз.

Сделав пальцевое ректальное обследование, врач может провести дополнительный осмотр с помощью аноскопа. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, при наличии трещин может возникнуть кровотечение.

Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Чтобы подтвердить диагноз хронический рецидивирующий комбинированный геморрой 3 степени, необходимо будет пройти исследование с применением колоноскопа – трубки из оптического волокна, которая позволяет увидеть стенки кишечника изнутри. К этой процедуре нужно готовиться заранее – сделать клизму или принять специальные слабительные препараты.

Метод ректороманоскопии подразумевает использование специального инструмента, вводимого в прямую кишку, благодаря которому врач получает данные о наличии:

  • внутренних геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • тромбоза;
  • свищей.

Еще один популярный диагностический метод – ирригоскопия. Это рентгенологическое обследование проводится после введения контрастного вещества, оно позволяет обнаружить новообразования, узнать их размеры и точное расположение.

На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.

Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.

Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:

  • пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
  • обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
  • при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
  • если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
  • в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
  • необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.

Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.

Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Диагностика комбинированного геморроя проводится теми же методами, при которых обнаруживаются отдельные формы этого заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с расчетом на то, что симптомы этой болезни могут быть схожи с другими патологиями, включая и онкологические заболевания. Поэтому диагностировать смешанный геморрой может только квалифицированный специалист, основываясь на симптомах при осмотре пациента.

Формы рецидивирующего процесса

Геморрой является серьезным заболеванием, которое может протекать в виде острых приступов или длительного неосложненного процесса. Чаще всего диагностируется хронический геморрой 2 степени, при котором отмечается рецидив заболевания, протекающего в сопровождении симптоматики, характерной для патологического процесса на данном этапе развития.

Хронический геморрой протекает не остро и чередуется с затяжными фазами ремиссии, при которых жалобы полностью или частично отсутствуют. Заболевание прогрессирует постепенно и обостряется при несоблюдении режима питания и диеты. На 2 стадии хронический геморрой прогрессирует достаточно быстро и осложняется увеличением внутренних узлов, что приводит к их выпадению из области заднего прохода. После того как выпавшие узлы перестают самостоятельно вправляться, происходит переход болезни к 3 стадии развития.

Хронический геморрой при неквалифицированном лечении периодический обостряется. Острый тип заболевания проявляется развитием тромбоза внутренних и наружных геморроидальных узлов. Данный процесс при 2 – 4 стадии осложняется воспалением, невправимым выпячиванием и появлением гнилостного или гангренозного процесса.

Также можно выделить комбинированный тип геморроя 2 ст., для которого характерно появление смешанной симптоматики. В данном случае требуется развернутая диагностика и профессиональный подход к лечению болезни. Комбинированный геморрой часто ошибочно принимают за пролапс (выпадение терминального отдела прямой кишки).

Хронический тип болезни обладает особенностью прогрессирования. Именно поэтому даже при утихании симптоматики болезни следует пройти необходимые диагностические процедуры и своевременно начать лечение. Это поможет предотвратить развитие острогой степени заболевания.

Лечебные мероприятия

Хронический комбинированный геморрой 2 стадии
Врач колопроктолог

Лечение острого комбинированного геморроя должно включать в себя несколько этапов, на каждом из которых применяются как медикаментозные средства, так и физиопроцедуры, гирудотерапия, гимнастика Кегеля. Используются препараты системного действия, которые удобны, надежны и помогают снять симптомы недуга в короткие сроки.

Для снятия симптомов комбинированного геморроя необходимо также одновременно использовать мазь, работающую снаружи, и свечи, воздействующие на внутренние узлы. Важно не забывать о гигиенических процедурах – прохладных ванночках, замене туалетной бумаги влажными салфетками или подмываниями.

Два современных способа

Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.

В таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.

Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.

Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.

Преимущества дезартерации:

  • отсутствие боли;
  • после проведения процедуры не остается ран;
  • можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;
  • отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.

Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена.

Преимущество дезартеризации геморроидальных узлов в том, что заживлении происходит достаточно быстро.

Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.

Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.

Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.

Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.

Необходимо провести корректировку рациона, увеличить потребление молочных продуктов, продуктов, богатых клетчаткой, отказаться от острого и жирного. Подробнее о питании при геморрое читайте в этой статье.

Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.

Если пациента сильно беспокоит зуд, жжение, то следует начать применять противовоспалительные средства, например, свечи Гепатромбин Г.Избавиться от неприятных ощущений поможет препарат Релиф Ультра.Помимо свечей, можно использовать мазь, например, Безорнил.Комбинированный (смешанный) геморрой: симптомы и лечение

Если пациента сильно беспокоит зуд, жжение, то следует начать применять противовоспалительные средства, например, свечи Гепатромбин Г, Простопин или Релиф Ультра, которые, к тому же, обладают анестетическим эффектом.

Помимо свечей, можно использовать мази, например, Гепатромбин Г, гепариновую мазь или Безорнил. Все они содержат вещество , который поможет справиться с жжением, отеком, кровяными сгустками.

Беременным женщинам нельзя использовать мази, свечи и другие препараты, содержащие гепарин, на первом триместре беременности, так как это может навредить плоду. Их применение возможно, начиная со второго триместра беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector