Искусственная вентиляция легких при пневмонии

Показания для ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции и поддержания нормального функционирования легких существуют показания:

  • внезапное прекращение кровообращения;
  • механическая асфиксия дыхания;
  • травмы грудной клетки, мозга;
  • острое отравление;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • астматический приступ.

После операции

Интубационную трубку аппарата искусственной вентиляции вставляют в легкие пациента в операционной или после доставки из нее в отделение интенсивной терапии или палату наблюдения за состоянием больного после наркоза. Целями и задачами необходимости ИВЛ после операции считаются:

  • исключение откашливания мокроты и секрета из легких, что снижает частоту инфекционных осложнений;
  • уменьшение потребности в поддержке сердечно-сосудистой системы, снижение риска нижнего глубокого венозного тромбоза;
  • создание условий для питания через трубку для снижения частоты расстройства ЖКТ и возвращения нормальной перистальтики;
  • снижение отрицательного влияния на скелетную мускулатуру после длительного действия анестетиков;
  • быстрая нормализация психических функций, нормализация состояния сна и бодрствований.

При пневмонии

Если у больного возникает тяжелая пневмония, это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Показаниями применения искусственной вентиляции при этой болезни считаются:

  • нарушения сознания и психики;
  • снижение артериального давления до критического уровня;
  • прерывистое дыхание более 40 раз в минуту.

Проводится искусственная вентиляция на ранних стадиях развития заболевания, чтобы увеличить эффективность работы и снизить риск летального исхода. ИВЛ длится 10-14 суток, через 3-4 часа после ввода трубки делают трахеостомию. Если пневмония носит массивный характер, ее проводят с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) для лучшего распределения легких и уменьшения венозного шунтирования. Вместе с вмешательством ИВЛ проводится интенсивная терапия антибиотиками.

При инсульте

Подключение ИВЛ при лечении инсульта считается реабилитационной мерой для больного и назначается при показаниях:

  • внутреннее кровотечение;
  • поражение легких;
  • патология в области дыхательной функции;
  • кома.

При ишемическом или геморрагическом приступе наблюдается затрудненное дыхание, которое восстанавливается аппаратом ИВЛ с целью нормализации утраченных функций мозга и обеспечения клеток достаточным количеством кислорода. Ставят искусственные легкие при инсульте на срок до двух недель. За это время проходит изменение острого периода заболевания, снижается отечность мозга. Избавиться от ИВЛ нужно по возможности, как можно раньше.

Современные методы искусственной вентиляции разделяют на две условные группы. Простые применяются в экстренных случаях, а аппаратные – в условиях стационара. Первые допустимо использовать при отсутствии у человека самостоятельного дыхания, у него острое развитие нарушения ритма дыхания или патологический режим. К простым методикам относят:

  1. Изо рта в рот или изо рта в нос – голову пострадавшего запрокидывают назад до максимального уровня, открывают вход в гортань, смещают корень языка. Проводящий процедуру становится сбоку, рукой сжимает крылья носа больного, отклоняя голову назад, другой рукой держит рот. Глубоко вдохнув, спасатель плотно прижимает губы ко рту или носу больного и резко энергично выдыхает. Больной должен выдохнуть за счет эластичности легких и грудины. Одновременно проводят массаж сердца.
  2. Использование S-образного воздуховода или мешка Рубена. До применения у больного нужно очистить дыхательные пути, после чего плотным образом прижать маску.

При инсульте

Режимы ИВЛ в реанимации

Аппарат искусственного дыхания применяется в реанимации и относится к механическому методу ИВЛ. Он состоит из респиратора и интубационной трубки или трахеостомической канюли. Для взрослого и ребенка применяют разные аппараты, отличающиеся размером вводимого устройства и настраиваемой частотой дыхания.

Высокочастотная искусственная вентиляция делится на три способа, применяемые современными врачами:

  • объемная – характеризуется частотой дыхания 80-100 в минуту;
  • осцилляционная – 600-3600 в минуту с вибрацией непрерывного или прерывистого потока;
  • струйная – 100-300 в минуту, является самой популярной, при ней в дыхательные пути с помощью иглы или тонкого катетера вдувается кислород или смесь газов под давлением, другие варианты проведения – интубационная трубка, трахеостома, катетер через нос или кожу.

Помимо рассмотренных способов, отличающихся по частоте дыхания, выделяют режимы ИВЛ по типу используемого аппарата:

  1. Автоматический – дыхание пациента полностью подавлено фармакологическими препаратами. Больной полностью дышит при помощи компрессии.
  2. Вспомогательный – дыхание человека сохраняется, а подачу газа осуществляют при попытке сделать вдох.
  3. Периодический принудительный – используется при переводе от ИВЛ к самостоятельному дыханию. Постепенное уменьшение частоты искусственных вдохов заставляет пациента дышать самому.
  4. С ПДКВ – при нем внутрилегочное давление остается положительным по отношению к атмосферному. Это позволяет лучше распределять воздух в легких, устранять отеки.
  5. Электростимуляция диафрагмы – проводится через наружные игольчатые электроды, которые раздражают нервы на диафрагме и заставляют ее ритмично сокращаться.

Воспаление легких (Пневмония)

Содержание

Общая информация

Пневмония или воспаление легких — инфекционное заболевание лёгких.

Легкие— это парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки. Легкие являются главным органом дыхательной системы. Их размер и форма способны меняться в зависимости от фазы дыхания (вдох, выдох).

Легкие состоят из долей. Правое легкое делится на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю долю, а левое — на две: верхнюю и нижнюю. Доли легкого делятся на бронхолегочные сегменты, сегменты — на дольки, а долька – на ацинусы. Ацинус (от лат. acinus — виноградная гроздь) — это часть дольки легкого, включающая одну дыхательную бронхиолу, её ветви, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.

Воздух в легкие поступает следующим образом: трахея делится на главные бронхи, которые вплетаются в легкие, разветвляются (бронхиальное дерево), правый главный бронх образует три ветви, а левый — две. Далее ветви делятся в следующем порядке: ветви — средние бронхи — мелкие бронхи – дыхательные бронхиолы — альвеолярные ходы, каждый из которых заканчивается альвеолярными мешочками.

Пневмония чаще развивается у детей младше двух лет, взрослых старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной (защитной) системой организма. Чаще всего развитие пневмонии связано с переохлаждением, вирусным заболеванием, приемом лекарственных препаратов, снижающих иммунитет.

Смертность при пневмонии достигает 1-9% (из 100 человек от пневмонии умирает от 1 до 9 человек). Такой высокий процент обусловлен, в основном, несвоевременным обращением за медицинской помощью, а также развитием пневмонии на фоне других тяжелых болезней.

Причины

Существует множество причин, вызывающих пневмонию. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим. Ваш организм, как правило, предотвращает заражение микробами легких. Но иногда микробы могут осилить вашу иммунную систему, даже если ваше здоровье в целом хорошее.

Тяжелая пневмония

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микробов, которые вызывают её, и места, где вы приобрели инфекцию.

Внебольничная (коммунальная) пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Заражение происходит за пределами больниц и других медицинских учреждений и может быть вызвана следующими причинами:

  • Бактерии, такие как пневмококки (Streptococcus pneumonia). Бактериальная внебольничная пневмония может возникнуть сама по себе или после простуды. Этот тип пневмонии часто затрагивает одну область (долю) легкого, и называется долевой пневмонией.
  • Микоплазмы – как правило, вызывают легкие признаки и симптомы, по сравнению с другими видами пневмонии. «Пневмония перенесенная на ногах», термин, используемый для описания пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы потребовался постельный режим. Такая пневмония, как правило, является результатом заражения микоплазмами.
  • Вирусы, в том числе те, которые относятся к одному типу вирусов, вызывающих простуду и грипп. Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей в возрасте до 2 лет. Вирусная пневмония, как правило, лёгкая. Но вирусная пневмония вызываемая определенными вирусами гриппа, такими как тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS), может приобрести тяжелый характер течения.
  • Грибки, которые можно найти в почве и в птичьем помете. Этот тип пневмонии является наиболее распространенным у людей с общими проблемами здоровья или ослабленной иммунной системой, а так же у людей, которые вдыхают большую дозу данного возбудителя.

Внутрибольничная (госпитальная или нозокомиальная) пневмония

Внутрибольничная пневмония — бактериальная инфекция, которая возникает у людей в первые 48 и более часов после госпитализации. Внутрибольничная пневмония является серьезным заболеванием, так как бактерии, вызывающие её, могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Люди, которые находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), применяемой в отделениях интенсивной терапии, подвергаются повышенному риску этого вида пневмонии.

Институциональная пневмония

Институциональная пневмония вызывается бактериальной инфекцией. Она возникает у людей, длительно находящихся в местах длительного ухода за больными — в таких как центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, институциональная пневмония может быть вызвана бактериями устойчивыми к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете еду, питье, рвоту или слюну в легкие. Это может произойти, если что-то беспокоит ваш нормальный рвотный рефлекс, например, черепно-мозговая травма, проблемы с глотанием или чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмонии подвержен любой человек. Но две возрастные группы подвержены самому большому риску:

  • Младенцы и дети моложе 2 лет, потому что их иммунная система продолжает еще развиваться
  • Люди старше 65 лет
  • Некоторые хронические заболевания, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и болезни сердца;
  • Ослабление или подавление иммунной системы, из-за таких факторов, как ВИЧ / СПИД, трансплантации органов, химиотерапии рака или долгосрочное использование стероидов;
  • Курение, которое нарушает естественные защитные силы организма против бактерий и вирусов, которые вызывают пневмонию;
  • Нахождение на искусственной вентиляции легких во время госпитализации.

Симптомы

Многие люди ошибочно считают, что воспаление легких можно распознать по высокой температуре и сильному кашлю, однако зачастую симптомы этой болезни напоминают признаки легкой простуды. Заболеваемость воспалением легких начинает повышаться в осеннюю пору по мере ухудшения погоды.

Симптомы (признаки) бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. Они включают:

  • лихорадку (повышение температуры тела выше 39 0 С), иногда наблюдается, наоборот, снижение температуры тела (обычно встречается у людей старше 65 лет)
  • дрожь,
  • острую боль в груди, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой,
  • учащенный пульс и учащенное дыхание,
  • сильное потоотделение,
  • синюшность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны:

  • повышение температуры,
  • сухой кашель,
  • головная боль,
  • мышечная боль,
  • слабость,
  • переутомление и сильная одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

Диагностика

Во время осмотра при прослушивании дыхания в легких врач может обнаружить пузырчатые хрипы (звук, указывающий на наличие густой жидкости в легких).

Врач может назначить дополнительное обследование (с учетом имеющихся симптомов болезни):

  • Анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов (белые кровяные клетки) говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Рентген органов грудной клетки (рентгенография)- это основной метод в диагностике заболевания. При пневмонии на рентгенограмме отчетливо виден воспалительный очаг (это может быть долевое воспаление, которое локально (местно) развивается в одной из долей легкого, или более обширный процесс). Иногда при рентгенографии выявляется осложнение пневмонии – гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости -полость между легкими и грудной клеткой). В этом случае производится пункция (прокол) плевральной полости, и жидкость удаляют через длинную иглу. При необходимости производится хирургическое вмешательство, и жидкость удаляют из плевральной полости операционным путем.
  • Анализ мокроты, собранной при откашливании больного, устанавливает причину пневмонии (наличие бактерий, вирусов и микроорганизмов говорит об инфекционном процессе).
  • Бронхоскопия — через тонкую трубку, введенную в нос или рот пациента, врач осматривает бронхи и, при необходимости, может сделать забор слизи из очага воспаления.
  • Компьютерная томография легких — при длительно не излечивающейся пневмонии позволяет более детально осмотреть легкие.

Лечение

Людей, которые заболели внебольничной (коммунальной) пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Хотя ваши симптомы могут облегчиться в течение нескольких дней или недель, слабость может сохраняться в течение месяца или более.

Ваш врач, скорее всего, рекомендует в последующем пройти рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить, насколько легкие очистились от инфекции. Этого может оказаться достаточным для того, чтобы прекратить лечение, даже если рентгенологическая картина легких еще не полностью нормализовалась. Лишь около половины результатов рентгенографии грудной клетки у людей с внебольничной пневмонией после 28 дней лечения возвращается к норме.

Конкретные мероприятия зависят от типа и тяжести вашей пневмонии, вашего возраста и общего состояния здоровья. Они в себя включают:

  • Антибиотики, для лечения бактериальной пневмонии. Начало применения может занять время, необходимое для того, чтобы определить тип бактерий, ставшей причиной пневмонии, и выбрать лучший антибиотик для лечения его. Улучшение часто наступает в течение трех дней, хотя у курильщиков наступление улучшения обычно занимает вдвое больше времени. Если ваши симптомы не улучшаются, врач может рекомендовать другой антибиотик.
  • Антивирусные препараты, для лечения вирусной пневмонии. У таких больных улучшение наступает в течение одной-трех недель.
  • Жаропонижающие препараты, такие как аспирин или ибупрофен.

Лекарства от кашля, для подавления кашля с тем, чтобы вы могли отдохнуть. Но не желательно кашель ликвидировать полностью, поскольку кашель способствует перемещению жидкости из легких и их очищению.

Госпитализация

Возможно, вас придется госпитализировать, если:

  • Вы старше 65 лет
  • У вас развилась спутанность сознания во времени, месте, и вы не узнаете людей
  • У вас развилась тошнота и рвота, что мешает принимать пероральные антибиотики
  • У вас высокое артериальное давление
  • У вас очень частое дыхание, одышка
  • Вам трудно дышать самостоятельно
  • У вас температура тела ниже нормы

Если вас необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких или ваше состояние очень тяжелое, то, возможно, потребуется госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

Аппарат ИВЛ

В режиме реанимации или постоперационной палате используется аппарат искусственной вентиляции легких. Это медицинское оборудование нужно для подачи газовой смеси из кислорода и сухого воздуха в легкие. Используется принудительный режим с целью насыщения клеток и крови кислородом и удаления из организма углекислого газа. Сколько разновидностей аппаратов ИВЛ:

  • по виду применяемого оборудования – интубационная трубка, трахеостома, маска;
  • по применяемому алгоритму работы – ручной, механический, с нейроконтролируемой вентиляцией легких;
  • по возрасту – для детей, взрослых, новорожденных;
  • по приводу – пневмомеханический, электронный, ручной;
  • по назначению – общего, специального;
  • по применяемой сфере – отделение интенсивной терапии, реанимации, послеоперационное отделение, анестезиологии, новорожденных.

Симптомы Тяжелой пневмонии

Пневмония тяжелой степени характеризуется следующими специфическими симптомами:

  • — повышение температуры тела до 39 о С и выше;
  • — учащенное дыхание свыше 30 эпизодов в минуту;
  • — резко выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, озноб, тахикардия.
  • — нарушение сознания: бред, галлюцинации;
  • — усиление сердечной недостаточности, аритмии;
  • — синюшность кожных покровов.
  • к

Воспалительный процесс в данном случае носит обширный характер и поражает оба легких, таким образом, развивается тяжелая двухсторонняя пневмония.

Характерные критерии тяжелой пневмонии по результатам анализов крови:

  1. Лейкоцитоз;
  2. Значительное увеличение СОЭ;
  3. Количественное содержание фибриногена свыше 10;
  4. Анемия.

Девушка беседует с врачом

При исследовании общей лейкоцитарной формулы отмечается выраженное снижение лимфоцитов и эозинофилов.

Двусторонняя пневмония тяжелая форма чревата серьезными осложнениями, которые и являются причинами летального исхода:

  • — острая дыхательная недостаточность;
  • — абсцесс и гангрена легкого;
  • — тяжелое поражение миокарда и почек;
  • — инфекционно-токсический шок.
  • к

Факторами риска, на фоне которых развивается тяжелое состояние пневмонии и повышается вероятность летального исхода, являются:

  1. ХОБЛ – хроническое заболевание бронхов, обусловленное влиянием внешних воздействий (курение, вредные профессиональные факторы);
  2. Сахарный диабет;
  3. Состояния, обусловленные недостаточностью функции почек, сердца, печени;
  4. Алкоголизм;
  5. Возраст старше 65 лет;
  6. Нарушение глотания.

Тяжелая пневмония у детей чаще развивается на фоне

  • — железодефицитной анемии;
  • — рахита;
  • — общего снижения иммунитета;
  • — заболеваний ЦНС.
  • к

Однако, главной причиной, вследствие которой развивается тяжелая внебольничная пневмония, является недооценка тяжести состояния больного при постановке диагноза.

Лечение тяжелой формы пневмонии осуществляется в условиях стационара с госпитализацией больного в отделение реанимации.

В первую очередь производится экстренная терапия, направленная на устранение синдромов, представляющих угрозу для жизни пациента.

Если диагностирована тяжелая форма пневмонии, реанимация осуществляется при таких осложнениях, как:

  1. При острой дыхательной недостаточности показана интубация трахеи при тяжелой пневмонии, перевод больного на искусственную вентиляцию легких, аспирационная санация трахеи и бронхов.
  2. При инфекционно-токсическом шоке, обусловленным диагнозом тяжелая пневмония, реанимация включает в себя инфузионную терапию.
  3. При бронхообструктивном синдроме, когда становится невозможно или тяжело дышать при пневмонии, проводится оксигенотерапия, направленная на непрерывную подачу кислорода.

Интенсивная терапия тяжелой пневмонии проводится посредством:

  • — антибиотикотерапии;
  • — прием антикоагулянтов;
  • — бронхолитиков;
  • — спазмолитиков.
  • к

Антибиотики при тяжелой пневмонии вводятся внутривенно, в данном случае, это цефалоспорины 3 поколения («Клафоран», «Лонгацеф», «Фортум») и макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Если пневмония тяжелая форма сопровождается сильновыраженным болевым синдромом, допускается внутримышечное введение болеутоляющих (диклофенак, ибупрофен).

Таким образом, лечение тяжелой пневмонии у взрослых включает в себя:

  1. Антибиотикотерапию;
  2. Инфузионную терапию;
  3. Оксигенотерапию;
  4. Искусственную вентиляцию легких (по показаниям);
  5. Прием анальгетиков.

Дальнейшие рекомендации по тяжелой пневмонии, ее лечению осуществляются в соответствие с течением болезни.

При успешном лечении, во избежание повторных эпизодов пневмонии рекомендована последующая вакцинация посредством пневмококковых и гриппозных вакцин.

Укреплять легкие следует при помощи специальной дыхательной гимнастики.

Диагностика ИВЛ-ассоциированной пневмонии основывается на жалобах пациента и его состоянии во время обхода врача. Если говорить о клинической картине, заболеванию соответствуют следующие симптомы:

  • Сильный кашель.
  • Обильное скопление мокроты.
  • Боли в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Повышение температуры.
  • Общая интоксикация организма, ее признаки.

Однако, для постановки диагноза врач также проводит аускультацию легких. Признаком пневмонии в таком случае являются шумы в процессе дыхания (хрипы могут быть влажными или сухими).

Для уточнения диагноза, а также в целях проведения лечения делают общий и биохимический анализ крови, берут мокроту для бактериологического анализа. Последний метод диагностики особенно важен, так как позволяет установить возбудителя пневмонии и определить его уязвимость к определенным видам антибиотиков для максимально действенной терапии.

Также обязательным диагностическим мероприятием, которое позволяет определить степень прогрессирования воспаления легких и масштабы поражения легочной ткани, является рентген. Снимок позволяет не только определить очаги поражения, но также обнаружить плевральный выпот и присутствие инфильтратов.

Методы терапии при ИВЛ-ассоциированной пневмонии мало отличаются от принципов лечения других проявлений воспаления легких. По этой причине заостряться внимание на них не будем, а вкратце разберем лишь основные препараты, применяемые для борьбы с патологией:

  • Антибиотики широкого спектра в первые дни болезни, пока не придут результаты анализов бактериологического посева мокроты.
  • Как только возбудитель будет выявлен, назначают антибиотики узкого спектра действия, направленные на подавление жизнедеятельности конкретного типа бактерий.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Назначаются отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты для улучшения отхождения мокроты.
  • Также больному показаны иммуномодуляторы и витаминные комплексы, для повышения сопротивляемости организма.
  • При высокой температуре необходимы жаропонижающие.

По этой причине спустя 1-2 недели врач может заменить антибиотик, чтобы добиться повышения эффективности лечения. Если же в ходе анализов возбудитель не был выявлен, больному могут назначить одновременно несколько видов антибиотиков.

Техника проведения искусственной вентиляции легких

Для выполнения искусственной вентиляции врачи используют аппараты ИВЛ. После осмотра больного доктор устанавливает частоту и глубину вдохов, подбирает газовую смесь. Газы для постоянного дыхания подаются через шланг, связанный с интубационной трубкой, аппарат регулирует и держит под контролем состав смеси.

Проблемы в ходе искусственной вентиляции легких

После установки аппарата искусственной вентиляции и в ходе его функционирования могут возникнуть проблемы:

  1. Наличие борьбы пациента с аппаратом ИВЛ. Для исправления устраняют гипоксию, проверяют положение вставленной эндотрахеальной трубки и саму аппаратуру.
  2. Десинхронизация с респиратором. Приводит к падению дыхательного объема, неадекватной вентиляции. Причинами считаются кашель, задержка дыхания, патологии легких, спазмы в бронхах, неправильно установленный аппарат.
  3. Высокое давление в дыхательных путях. Причинами становятся: нарушение целостности трубки, бронхоспазмы, отек легких, гипоксия.

Отлучение от искусственной вентиляции легких

Применение ИВЛ может сопровождаться травмами из-за повышенного давления, пневмонии, снижения работы сердца и прочих осложнений. Поэтому важно прекратить искусственную вентиляцию как можно быстрее с учетом клинической ситуации. Показанием для отлучения является положительная динамика выздоровления с показателями:

  • восстановление дыхания с частотой менее 35 в минуту;
  • минутная вентиляция сократилась до 10 мл/кг или меньше;
  • у пациента нет повышенной температуры или инфекции, апноэ;
  • показатели крови стабильны.

Перед отлучением от респиратора проверяют остатки мышечной блокады, сокращают до минимума дозу успокаивающих препаратов. Выделяют следующие режимы отлучения от искусственной вентиляции:

  • тест на спонтанное дыхание – временное отключение аппарата;
  • синхронизация с собственной попыткой вдоха;
  • поддержка давления – аппарат подхватывает все попытки вдоха.

Если у больного наблюдаются следующие признаки, его невозможно отключить от искусственной вентиляции:

  • беспокойство;
  • хронические боли;
  • судороги;
  • одышка;
  • снижение дыхательного объема;
  • тахикардия;
  • повышенное давление.

Выход из комы и осложнения

Пневмония является очень серьезным заболеванием, требующим длительной и интенсивной терапии. Искусственная кома при пневмонии помогает провести все необходимые врачебные вмешательства, минимизировав осложнения и нарушения функционирования других органов и систем. Эта мера применяется только в крайних случаях, когда ее использование действительно оправдано.

Кроме того, этот метод иногда используется вместо наркоза при необходимости проведения серьезных операций или других хирургических вмешательств. Считается, что в этом случае коматозное состояние помогает больному лучше перенести все манипуляции и избежать значительной кровопотери.

Погружение человека в искусственную (или медикаментозную) кому, а также его выведение из этого состояния обязательно должно проходить под наблюдением специалиста. На протяжении всего периода пребывания человека в данном состоянии он находится под наблюдением врача, а основные жизненные показатели фиксируются специальными приборами.

Парень на аппарате ИВЛ и медработники у его постели

В случае ухудшения самочувствия или отказа какого-либо из органов человеку сразу же должна быть оказана экстренная помощь. Если нестабильное состояние продлится дольше разрешенной нормы времени, оно может привести к серьезным нарушениям жизненно важных функций организма, потере когнитивных способностей или смерти.

Несмотря на то что данный тип комы является медикаментозным и вызывается преднамеренно, длительное пребывание в таком состоянии может дать негативные последствия. В случае применения искусственной комы при воспалении легких обычно не наблюдается серьезных осложнений. Так как эта мера не связана с сильными кровотечениями или инсультными состояниями, а используется для более качественного проведения лечения, выход из нее происходит достаточно легко и без негативных последствий. Однако побочные эффекты все же могут возникнуть даже в этой ситуации.

Из-за использования системы искусственной вентиляции легких большой вред наносится именно дыхательной системе. Основными нарушениями, которые могут затронуть органы дыхания после выхода из медикаментозной комы, являются следующие:

  • пневмоторакс;
  • сужение трахеи;
  • пролежни слизистой оболочки трахеи;
  • трахеобронхиты;
  • закупорка бронхов спайками;
  • свищи в стенках трахеи и пищевода.

Кроме нарушений в дыхательной системе, искусственная кома может привести и к другим патологиям. Длительное коматозное состояние может негативно повлиять на кровоснабжение внутренних органов из-за нарушения движения крови по артериям. Может возникнуть почечная недостаточность или патологии желудочно-кишечного тракта. Перенесенная кома может также повлиять на психоэмоциональное состояние и вызвать психоневрологические нарушения.

Наличие и характер осложнений зависят от длительности комы и от причины, по которой человек был в нее погружен. Если необходимость применения искусственной комы была вызвана сильными кровотечениями или инсультами, вероятность получить осложнения выше, чем при пневмонии или оперативном вмешательстве.

Прибегая к методу искусственной комы, важно помнить, что последствия этого состояния могут быть абсолютно разными и иногда неожиданными. Высока вероятность того, что мозгу будут нанесены непоправимые повреждения, что приведет к потере человеком когнитивных способностей или даже смерти. Поэтому, если есть возможность избежать этого метода, ей обязательно нужно воспользоваться.

Не исключены и опасные осложнения ИВЛ во время применения специального аппарата или длительной терапии при помощи него:

  • ухудшение состояния больного;
  • потеря самостоятельного дыхания;
  • пневмоторакс – скопление жидкости и воздуха в плевральной полости;
  • сдавливание легких;
  • соскальзывание трубки в бронхи с образованием раны.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector