Стенокардия у детей

Эпидемиология и факторы риска

Склонностью к возникновению этого заболевания обладают мужчины в возрасте от 45 лет и старше, хотя в настоящее время все чаще встречаются признаки стенокардии и аритмии сердца у более молодых людей. Эмансипация, увеличение процента курящих женщин и распространение гормональных методов контрацепции, способствуют уравниванию в будущем возможности проявления заболевания у мужского и женского пола.

К основным триггерам ишемии можно отнести:

  • атеросклероз;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • физически малоактивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • неполноценное питание;
  • длительное эмоциональное перенапряжение.

В развитии приступов стенокардии в детском и подростковом возрасте немаловажную роль играют так называемые предпосылки или факторы риска:

  • наследственность. Проблемы сердцем у близких родственников, особенно врожденные патологии, случаи внезапной сердечной смерти, инфаркты или инсульты в молодом возрасте, гипертензия, пороки сердца,
  • избыточный вес,
  • неправильное питание негативно сказывается на состоянии сосудов и способствует развитию атеросклеротических изменений смолоду,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • тяжелые хронические заболевания, инфекционные заболевания матери во время беременности, неблагоприятно протекающая беременность.

Лечения стенокардии у детей

Что можете сделать вы

Если ребёнок во время приступа стенокардии потерял сознание, следует вызвать неотложную помощь. До прибытия врача необходимо правильно уложить ребёнка, чтобы голова находилась выше ног. Если конечности стали холодными, их необходимо растереть. При оказании первой помощи малышу нельзя трогать область сердца. Запрещено во время приступа поить ребёнка. Так как в это время глотание нарушено, малыш может захлебнуться. Ни в коем случае нельзя оставлять ребёнка в этом состоянии без присмотра до приезда врачей.

Когда приступ прошёл, нельзя его игнорировать и пренебрегать походом к врачу. Болезни сердечно-сосудистой системы без лечения могут привести к серьёзным последствиям и даже летальному исходу.

Что делает врач

В первую очередь производится купирование болевых приступов. Самым эффективным препаратом в этом случае является средства на основе нитроглицерина, которые выпускаются в разных формах.

Лечение детей, у которых зафиксированы приступы стенокардии, должно проходить в условиях специализированного кардиологического диспансера. При этом устанавливается лабораторный контроль состояния свёртываемости крови.

Самым эффективным лекарством при стенокардии являются препараты на основе нитроглицерина. Также помочь стабилизировать состояние, улучшить работу сердечно-сосудистой системы могут лекарства с калием и магнием.

Тактика лечения стенокардии у новорождённых направлена на устранение заболеваний, являющихся причинами приступов. Назначается лечение врождённых пороков сердца, проводится терапия других заболеваний, вызывающих нарушения липидного обмена, работу почек, органов ЖКТ и т. д.

В связи с тем, что такие особенности сердечно-сосудистой системы у детей, как учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление (в сравнении с нормой для взрослых) немного искажают качество результатов осмотра, нужно больше внимания уделить процедурам обследования с использованием высокоточных инструментов:

  • ЭКГ
  • эхокардиография
  • сцинтиграфия
  • позиторная эмиссионная томография
  • лабораторные анализы

Как только стенокардия у ребенка находит подтверждение, необходимо начать немедленное лечение. Современная медицина предполагает комплексный подход в избавлении от недуга. В первую очередь речь идет об устранении болевого приступа. Обычно это означает всяческое ограничение физической нагрузки. Также нужно строго соблюдать диету и четко следовать назначениям врача по приему медикаментов. В тяжелых случаях не обойтись без хирургической операции.

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Причины

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году.

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов, к ним относятся:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

https://www.youtube.com/watch?v=oMmAY1C_Tnc

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия). Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
  3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать, так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
  2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
  3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог, если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
  4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
  5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина, нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
  6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин, так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
  7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  2. Недопущение прогрессирования заболевания;
  3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Стенокардия у детей

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  1. Отказ от курения.
  2. Умеренная физическая активность.
  3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Какие проявления заболевания возможны в зависимости от пола

Давящая боль за грудиной

У совсем маленьких детей, не умеющих дифференцировать боль, выражать то, что чувствуют, приступ может проявляться в виде повышенного беспокойства, немотивированного плача. Чаще всего приступ провоцирует физическая нагрузка, дети быстро смекают это, что проявляется в резком замирании ребенка в процессе активных игр, а через пару минут, после прекращения боли, он снова может вернуться к игре.

В раннем детском возрасте наиболее частые причины стенокардитических приступов — аномалии коронарных сосудов и болезнь Кавасаки, которая сопровождается лихорадкой, сыпью, увеличением лимфоузлов, и поначалу может напоминать течение респираторного заболевания. Относительно детей раннего возраста, у подростков приступы фиксируются несколько чаще, поскольку в подростковом периоде очень активно происходит рост всех органов и систем, в том числе миокарда, и коронарные сосуды просто «не успевают» расти вслед за сердцем.

Для таких приступов в подростковом возрасте характерна сжимающая, давящая боль за грудиной при нагрузке, эмоциональных порывах, перепадах температуры воздуха — при переходе из теплого помещения на холод, после плотного приема пищи. Во время приступа может развиваться одышка, повышаться давление и ускоряться сердцебиение, во время приступа нередко возникает головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

Стенокардия у детей

Если говорить о типичном стенокардическом приступе, то он имеет четкое описание. Спровоцировать патологическое состояние могут:

  • эмоциональное беспокойство или стрессовая ситуация;
  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • нахождение на холоде, особенно при сильных порывах ветра;
  • повышение показателей артериального давления.

Кроме характерного болевого синдрома, временный недостаток кислорода имеет неспецифические симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • резкая слабость в теле;
  • усиление потоотделения;
  • головокружение;
  • ускорение сердечного ритма;
  • диспепсические проявления (метеоризм, тошнота, изжога);
  • появление необоснованной тревоги и чувства возможной смерти.

Бывают случаи, когда вместо болевых ощущений у больного возникают другие ведущие симптомы стенокардии, что называется атипичной клинической картиной. Возможны следующие варианты:

  • выраженная одышка или приступ удушья (астма) – актуальны для больных сахарным диабетом;
  • резкая слабость в мышцах левой кисти и онемение пальцев;
  • нарушение ритма, ощущение бьющегося сердца.

Наблюдения специалистов показали, что признаки стенокардии могут отличаться у мужчин и у женщин. Мужское население имеет больше случаев возникновения болей в сердце в молодом возрасте. При этом патологическое состояние у молодых людей сопровождается:

  • резкой, выраженной болью с четкой иррадиацией в левую руку, челюсть или лопатку;
  • тахикардией;
  • частыми жалобами со стороны желудка – болезненность, изжога, тошнота и др;
  • повышенным кровяным давлением;
  • сильным страданием, которое видно на лице.

Для женщин характерной чертой являются колющие боли в области груди – кардиалгия. Неприятные ощущения вызваны ответом нервных межреберных окончаний. Это связано со склонностью женского пола к невротическим проявлениям.

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему детей со стенокардией

Весьма распространенное мнение родителей о том, что медикаментозные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему ребенка, приносит больше вреда, чем пользы, толкает их на использование народных методов лечения. Наибольшей популярностью здесь пользуются разнообразные настои: боярышника, корня валерианы, пустырника и т.д.

Но лечение стенокардии у ребенка исключительно рецептами из нетрадиционной медицины крайне нежелательно. Ведь все указанные травы обладают лишь успокаивающим эффектом, в то время как сердечно-сосудистая система нуждается в комплексной терапии: антитромбоцитарной, антиишемической и коррекции обмена жиров.

Принято считать, что болезни сердца — это болезни возрастные, поражающие лиц, перешагнувших рубеж за 40-45 лет. Но в динамично развивающемся обществе стремительно «молодеют» сердечные заболевания.

Стенокардия у детей

Стенокардия у детей

Если ранее такой диагноз как стенокардия у детей встречался крайне редко, то на сегодняшний день случаи его постановки участились, хотя и до сих пор их, к счастью, не много. Фастфуд, газировка, чипсы, избыток сладкого, малоподвижный образ жизни, ожирение… Все эти факторы в жизни ребенка губительно влияют на сосуды, способствуя развитию атеросклероза.

Некоторым детям известен вкус чипсов и колы чуть ли не с рождения, неудивительно, что сосуды у таких детей к 10-12 годам будут поражены атеросклерозом. А ведь это причинный фактор развития приступов стенокардии. Причинный и наиболее распространенный у взрослых, но не единственный среди детского населения. Механизм развития, причины возникновения стенокардитических приступов у детей подробно рассмотрим в этой статье.

1. Месторасположение

Локализация боли бывает типичной, атипичной и по типу кардиалгии.

Типичные болевые ощущения возникают посередине грудной клетки, за грудиной. Альтернативно болевой синдром располагается в:

  • языке;
  • в области ключицы;
  • шеи;
  • в проекции желудка (верхний этаж брюшной полости).

Кардиалгия отличается колющими болями непосредственно в проекции сердца, т. е. слева от грудины.

Стенокардия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Приступы у детей могут возникать при следующих патологиях:

  • врожденных аномалиях коронарных сосудов. Эта врожденная патология встречается с частотой 1 на 1000 случаев врожденных болезней сердца. Чаще она встречается с другими пороками или аномалиями развития;
  • пороки сердца;
  • болезнь Кавасаки. Заболевание поражает детей 1-4 лет, чаще мальчиков. При этой патологии воспаляются артерии различного диаметра и калибра, в том числе и коронары, в сосудах образуются тромбы, разрывы и аневризмы. Сосудистая патология сочетается с лихорадкой, конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, отеком кистей и покраснением ладоней, может присутствовать сыпь. Заболевание опасно развитием осложнений как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны ЦНС. Причина возникновения болезни точно не установлена;
  • употребление наркотических веществ. К сожалению, эта причина актуальна среди подростков. Употребление наркотиков вызывает резкий спазм коронарных сосудов, что может приводить к ишемии и провоцировать приступ;
  • наследственное нарушение липидного обмена. При этой патологии в стенках сосудов откладывается излишек холестерина, формируются атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет сосудов — развивается приступ стенокардии;
  • гипертрофическая кардиомиопатия. Увеличенная мышечная ткань сердца требует больше кислорода, чем коронарные сосуды, даже неизмененные и неспазмированные;
  • другие поражения органов и систем (почек, к примеру), которые способны вызывать повышение кровяного давления или учащение сердцебиения, и как следствие повышать кислородозависимость сердечной ткани.

Классификация

Стенокардия у новорождённых чаще всего обусловлена врождёнными патологиями развития сердечно-сосудистой системы. Реже приступ может возникнуть в данном возрасте на фоне приобретённых заболеваний.

Причины развития стенокардии у новорожденных:

  • пороки сердца,
  • нарушения холестеринового обмена.

Самой часто встречающейся аномалией развития сердечно-сосудистой системы у детей является отхождение левой коронарной артерии от лёгочного ствола. Суженая форма артерии, сдавливание её аортой и лёгочной артерией вызывают приступ.

Причинами приступа стенокардии у новорождённых могут стать:

  • нарушение сердечного ритма,
  • венозная или артериальная гипотензия,
  • разрыв атеросклеротических бляшек,
  • переедание.

Также на появление стенокардии может повлиять стресс или радостные эмоции. Приступ может развиться и на фоне других заболеваний, в частности болезней желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, пищевода, грудного отдела позвоночника.

Немаловажную роль в развитии врождённых пороков сердца играет наследственный фактор, перенесённые будущей мамой вирусные и инфекционные заболевания, особенно на ранней стадии беременности.

2. Характер болевых ощущений

Наиболее распространено описание стенокардитического эпизода, как чувство дискомфорта, неприятных ощущений, ломоты за грудиной. При более ярких проявлениях болезненность становится жгучего, сжимающего или давящего характера.

Вне зависимости от интенсивности приступа больные для лучшего понимания обычно прикладывают сжатый кулак к грудной клетке.

3. Иррадиация

Болевые ощущения способны распространяться, отдавать, в другие части тела:

  • левое плечо;
  • левую, реже правую руку;
  • шею;
  • нижнюю челюсть;
  • межлопаточную область;
  • под левую лопатку;
  • в область эпигастрия.

Иррадиация возникает не у каждого больного, но ее наличие дополнительно может подтвердить подозрения об ишемии миокарда.

5 Диагностика

ЭКГ-мониторирование по Холтеру

Необходимо выяснить наследственную предрасположенность к болезням сердца, выяснить характер питания ребенка, его образ жизни, уточнить у родителей, когда появились первые «звоночки» в изменении состояния здоровья ребенка. Уточнить характер боли, локализацию, сколько длятся приступы, чем провоцируются, какие лекарства снимают болевой синдром при приступе. Объективный осмотр включает в себя измерение роста, веса ребенка, определение ИМТ, пульса, уровня АД, аускультации и перкуссии сердца.

Из лабораторно-инструментальных методов диагностики используют следующие:

  • ЭКГ. Во время приступа может быть зафиксирована депрессия интервала S-T или преходящий подъем S-T, изменения зубца T;
  • ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • нагрузочные, стрессовые пробы с регистрацией ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение уровня холестерина и липидного спектра, определение биохимических маркёров: тропонина, С-РБ, фибриногена, амилоида A);
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарография.

Ангиопластика и стентирование

Если приступы вызваны аномалиями коронаров, или врожденными пороками, то лечение, зачастую, хирургическое. Показания к нему определяет врач-кардиохирург. Сроки хирургического вмешательства зависят от степени компенсации нарушений гемодинамики. В последнее время наметилась тенденция к ранней коррекции пороков и сердечных аномалий. Проводят как операции на открытом сердце, так и щадящие операции — ангиопластику, шунтирование, стентирование.

Если возникновение приступов у ребенка связано с болезнью Кавасаки, в лечении хороший эффект оказывает введение внутривенного иммуноглобулина. Этот препарат позволяет снизить вероятность дальнейшего повреждения коронарных артерий в 2 раза. Для купирования приступов стенокардии применяют нитраты, сублингвально, внутрь или внутривенно. Также показаны метаболические препараты: аспаркам, панангин, рибоксин, витамины С и группы В.

Назначаются средства, улучшающие реологию крови: курантил, витамин Е, никотиновая кислота. Урежают сердцебиение b-блокаторы, при проявлениях сердечной недостаточности у ребёнка используют диуретики и сердечные гликозиды.

Церебральный атеросклероз

В семьях с наследственными заболеваниями необходимо проведение медико-генетического консультирования. Питание ребенка должно быть здоровым и сбалансированным, должен соблюдаться режим труда и отдыха, не допустим малоподвижный образ жизни, а также необходим контроль за массой тела ребенка.

Стенокардия представляет собой патологический процесс, вследствие которого происходит недостаточное поступление кислорода в мышечные ткани сердца. Стенокардия является наиболее распространённой формой ишемической болезни. Работа сердечной мышцы очень важна для всего организма, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы стенокардии.

Стенокардия у новорождённых чаще всего обусловлена врождёнными патологиями развития сердечно-сосудистой системы. Реже приступ может возникнуть в данном возрасте на фоне приобретённых заболеваний.

Причины развития стенокардии у новорожденных:

  • пороки сердца,
  • нарушения холестеринового обмена.

Самой часто встречающейся аномалией развития сердечно-сосудистой системы у детей является отхождение левой коронарной артерии от лёгочного ствола. Суженая форма артерии, сдавливание её аортой и лёгочной артерией вызывают приступ.

Причинами приступа стенокардии у новорождённых могут стать:

  • нарушение сердечного ритма,
  • венозная или артериальная гипотензия,
  • разрыв атеросклеротических бляшек,
  • переедание.

Также на появление стенокардии может повлиять стресс или радостные эмоции. Приступ может развиться и на фоне других заболеваний, в частности болезней желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, пищевода, грудного отдела позвоночника.

Немаловажную роль в развитии врождённых пороков сердца играет наследственный фактор, перенесённые будущей мамой вирусные и инфекционные заболевания, особенно на ранней стадии беременности.

Гипоксия миокарда

Стенокардию у новорождённых распознать без помощи врача довольно трудно, поскольку боль в грудине может возникать и на фоне других болезней.

К первым признакам стенокардии у малыша можно отнести следующие проявления:

  • бледность кожных покровов,
  • беспокойство и капризность,
  • ощущение боли в области сердца,
  • повышение артериального давления,
  • колебания частоты пульса,
  • испарина.

Приступ длится недолго и при повторе сопровождается теми же симптомами и имеет одинаковую интенсивность.

Поскольку ребёнок ещё маленький, описать характер болевых ощущений он не может, поэтому определить, что состояние малыша является приступом стенокардии очень сложно без участия врача. При стенокардии возникает чувство сдавливания в грудной клетке.

При первых признаках развития патологического состояния у ребёнка необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который проведёт диагностику и поставит точный диагноз заболевания.

При первых проявлениях приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу-педиатру, который на основе расспросов родителей малыша, осмотре новорождённого поставит предварительный диагноз.

Диагностика при стенокардии у новорождённых проводится на основе суточного мониторинга ЭКГ, анализа крови. Также проводятся радионуклидные методы исследования сердца.

Осложнения

Осложнениями приступа стенокардии у новорождённого может стать ишемический инфаркт. При первых проявлениях развития патологических процессов в кровеносной системе малыша необходимо обязательно обратиться к врачу, а не ждать повторных приступов. Своевременное лечение поможет избежать развития нежелательных последствий и избежать развития сердечной недостаточности, опасной для жизни малыша.

Если ребёнок во время приступа стенокардии потерял сознание, следует вызвать неотложную помощь. До прибытия врача необходимо правильно уложить ребёнка, чтобы голова находилась выше ног. Если конечности стали холодными, их необходимо растереть. При оказании первой помощи малышу нельзя трогать область сердца.

Когда приступ прошёл, нельзя его игнорировать и пренебрегать походом к врачу. Болезни сердечно-сосудистой системы без лечения могут привести к серьёзным последствиям и даже летальному исходу.

Что делает врач

В первую очередь производится купирование болевых приступов. Самым эффективным препаратом в этом случае является средства на основе нитроглицерина, которые выпускаются в разных формах.

Лечение детей, у которых зафиксированы приступы стенокардии, должно проходить в условиях специализированного кардиологического диспансера. При этом устанавливается лабораторный контроль состояния свёртываемости крови.

Самым эффективным лекарством при стенокардии являются препараты на основе нитроглицерина. Также помочь стабилизировать состояние, улучшить работу сердечно-сосудистой системы могут лекарства с калием и магнием.

Тактика лечения стенокардии у новорождённых направлена на устранение заболеваний, являющихся причинами приступов. Назначается лечение врождённых пороков сердца, проводится терапия других заболеваний, вызывающих нарушения липидного обмена, работу почек, органов ЖКТ и т. д.

Профилактика

Предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий у ребёнка можно ещё на стадии вынашивания. Для этого будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем:

  • правильно питаться,
  • принимать меры по укреплению иммунитета,
  • следить за массой тела,
  • избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя,
  • больше времени проводить на свежем воздухе,
  • следить за артериальным давлением,
  • избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок,
  • принимать витамины,
  • регулярно посещать врача.

Также будущая мама должна беречь себя от вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний, особенно, на ранней стадии беременности.

Предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий у ребёнка можно ещё на стадии вынашивания. Для этого будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем:

  • правильно питаться,
  • принимать меры по укреплению иммунитета,
  • следить за массой тела,
  • избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя,
  • больше времени проводить на свежем воздухе,
  • следить за артериальным давлением,
  • избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок,
  • принимать витамины,
  • регулярно посещать врача.

Также будущая мама должна беречь себя от вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний, особенно, на ранней стадии беременности.

Постинфарктная временная ишемия

Боль посередине грудной клетки

Учеными разработана определенная классификация временной ишемии сердца:

  1. Стенокардия напряжения (стабильная)
  2. Нестабильная:
  3. впервые возникшая;
  4. прогрессирующая;
  5. постинфарктная;
  6. спонтанная (вазоспастическая или Принцметала).

Такое разделение основано на особенностях клиники заболевания. Стабильность ишемии определяется постоянством той физической нагрузки, которая провоцирует приступ.

Если можно четко сказать, что имеется боль за грудиной, проявляющаяся каждый раз после выполнения определенного объема физической активности, то состояние называется стабильным.

Стенокардия напряжения также имеет 4 функциональных класса с четким определением расстояния, преодоление которого достаточно для наступления симптоматики.

С нестабильным вариантом дело обстоит сложнее:

  1. Возникший впервые болевой синдром невозможно ни с чем сравнить, т. к. у больного имеются лишь первые признаки патологии.
  2. Прогрессирующая патологическая картина подразумевает постепенное уменьшение от эпизода к эпизоду того объема нагрузки, который его вызывает.

Постинфарктный и вазоспастический вариант требуют более детального рассмотрения.

Процесс возникает в течение первого месяца после инфаркта миокарда. Обязательным условием является присутствие неповрежденных мышечной ткани в очаге поражения. Особенно опасны эпизоды ишемии в первые две недели постинфарктного периода. Отличительными признаками постинфарктной кратковременной ИБС является:

  • необязательность пускового фактора (стресс, нагрузки и т. п.);
  • нестабильность артериального давления во время приступа;
  • невозможность купировать болевые ощущения нитратами, требуется терапия ненаркотическими или наркотическими обезболивающими средствами.

В целом симптоматика у ишемии, возникшей после перенесенного инфаркта, классическая, но более выраженная.

При нарушении баланса симпатической и вегетативной нервной системы происходит чрезмерное критическое сужение просвета коронарных сосудов. Дисбаланс может возникнуть на фоне некоторых заболеваний – язвенной болезни желудка, аллергии, гипертонии, воспалении желчного пузыря и др.

Замечено, что такой вариант нарушения питания сердца чаще возникает ночью или ранним утром. Характерными клиническими особенностями патологии является:

  • отсутствие связи с какими-либо провоцирующими факторами, т. е. в состоянии покоя;
  • приступ протекает очень тяжело с практически нестерпимой болью в груди, понижением давления, серьезными нарушениями ритма, потливостью и тревогой;
  • нередко эпизоды ишемии происходят серией – один за другим, с небольшими перерывами.

Специфичность клиники у людей пожилого и старческого возраста

Имеющийся процесс старения всех тканей организма, замедление биохимических процессов и слабое функционирование органов, и систем приводит к появлению отличительных особенностей временной ИБС у этой группы населения:

  1. Нарастающие во время приступа стенокардии симптомы достигают своего пика постепенно.
  2. Эмоциональное окрашивание выражено в меньшей степени.
  3. Длительность эпизода часто увеличивается до 20–30 минут.
  4. Замена боли эквивалентами – нехваткой воздуха, бронхиальной астмой или нарушением ритма.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector